不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10—14周妊娠临床疗效观察

http://www.100md.com 2015年4月1日 家庭心理医生 2015年第4期

     米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止49天内的妊娠。一部分人因种种原因错过了最佳流产时机，使妊娠达到了10-14周，教科书上建议采用钳刮术终止妊娠，但钳刮术风险大，并发症多，患者比较痛苦，对施术者的技术要求也高。临床上很多医院采取先使用药物流产再清官，收到了一定成效。本院通过对不同剂量米非司酮配伍米索前列醇结合清宫术终止10-14周妊娠临床疗效进行观察，探索其对完全流产率、妊娠物排出时间、阴道流血量情况影响，寻求联合药流中米非司酮的最佳剂量，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料人选我院2013年03月-2014年03月在我院门诊及住院的停经10-14周且要求终止妊娠的妇女136例。纳入标准：1.年龄18-35岁，B超证实为宫内妊娠，并与停经周数相符；2.无用药禁忌症者，非带器妊娠，非双胎及以上妊娠；3患者自愿要求终止妊娠，且能够随访者。将其按照就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组年龄<20岁3人，20-35岁65人；对照组年龄<20岁5人，20-35岁60人。两组孕妇在年龄、孕产次、流产次等方面经统计学处理均无统计学意义(P>0.5)，其有可比性。

    1.2方法观察组68例口服(服药前后2h空腹)米非司酮50mg bid，连续服3天共计300mg，第4天早晨口服600ug米索前列醇；对照组68例第一天晚上口服米非司酮50mg，次日口服50mg bid，共计150mg。第3天早晨口服600ug米索前列醇。两组患者待妊娠物排出后常规行清官术。

    1.3主要观察指标观察记录妊娠物排出时间、完整性、阴道出血量及不良反应。

    1.4流产效果评价标准

    1.5统计学处理应用SPSS17.0软件按照x²检验进行统计学分析，P<0.05为有统计学差异，P<0.01为差异非常显著，P>0.05表示差异无统计学意义。

    2.结果

    2.1流产效果

    两组孕妇均无失访。

    2.2不良反应

    观察组中发现有宫缩过频或过强的症状，有3例自觉恶心、轻微腹泻、脸部发热、手心不适，对照组有4例低热，因剧烈腹痛而恶心，不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    3 讨论：

    目前用于终止妊娠方法很多，有药物流产、人工流产、药物引产等。终止10-14周妊娠一般采用钳刮术，但10-14周子宫腔大、妊娠胎盘及羊水已形成，钳刮时风险较大，易于发生子宫穿孔、羊水栓塞、刮宫不全。且近年来，疤痕子宫越来越多，钳刮时增加上述风险。故寻求一种安全且有效的方法一直是大家研究的热点。我院通过多年临床观察发现米非司酮配伍米索前列醇使妊娠物排出后再清官是一种有效的方法，且发现300mg米非司酮配伍米索前列醇用药可使完全流产率提高胎儿及胎盘排除完整率增加，使药物流产出血量减少，且未见副反应增加。(沈倩倩)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-8602/2015/04/224.htm