探讨糖皮质激素在肿瘤内科的临床应用价值
近年来，我国恶性肿瘤的发生率呈逐渐上升趋势，随着医学科技的进步，肿瘤患者的生存时间也得到了显著的延长。目前临床上采用的治疗方法是化疗治疗和放疗治疗，虽然可以在一定程度上的延长患者的生存时间，但是化疗和放疗给患者造成的副作用使患者难以耐受。在治疗肿瘤患者的过程中应用糖皮质激素，虽然有一定的疗效，但是也容易产生各种不良反应并发症。笔者通过对该院肿瘤内科2013年1月-2013年12月收治的130例肿瘤患者，应用了不同剂量的糖皮质激素治疗，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月肿瘤内科收治的患者130例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，其中观察组男性4l例，女性24例，年龄48-73岁，平均年龄(59.2±7.3)岁，呼吸道恶性肿瘤28例，消化道恶性肿瘤20例，妇科肿瘤10例，其他肿瘤7例，I期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期28例，Ⅳ期14例；化疗治疗36例，放疗治疗29例；对照组男性4l例，女性24例，年龄47-74岁，平均年龄(58.9±7.8)岁，呼吸道恶性肿瘤28例，消化道恶性肿瘤2(1例，妇科肿瘤10例，其他肿瘤7例，I期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期28例，Ⅳ期14例；化疗治疗36例，放疗治疗29例；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均在进行化疗治疗和放疗治疗的同时口服甲泼尼松、可的松、地塞米松及泼尼松治疗。使用糖皮质激素剂量均换算为甲泼尼龙。观察组患者在基础治疗的同时给予相当于低于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗。对照组患者在基础治疗的同时给予相当于超过40mg40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗。两组均连续用药7d。
1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
1.4疗效标准(1)显效：治疗后患者由于化疗治疗或放疗治疗所引发的副作用中消失一项以上，其余的症状明显缓解；(2)有效：治疗后患者由于化疗治疗或放疗治疗所引发的各种副作用虽未消失，但症状均显著缓解；(3)无效：患者治疗后未达以上两项治疗效果。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较如表1所示，观察组患者治疗总有效率为90.77%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生率比较如表2所示，观察组不良反应发生率10.77%，对照组不良反应发生率12.31%，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
肿瘤作为一种非常严重的疾病，也是目前医学界的一种难以完全治愈的疾病。糖皮质激素作为甾体激素类药物的一种，被临床上广泛应用。糖皮质激素不仅对机体糖类、脂肪及蛋白质代谢有着显著的调节作用，而且还具有明显的抗炎症反应的效果。由于恶性肿瘤患者往往存在着不同程度的慢性炎症性反应，同时患者在治疗恶性肿瘤治疗的过程中应用的化疗治疗及放疗治疗药物，导致机体出现炎症性反应，最终使患者出现多种临床症状。因此，在恶性肿瘤患者的放疗治疗或化疗治疗的过程中应用糖皮质激素，对患者机体的炎症反应具有显著的治疗作用。糖皮质激素的应用存在一定的不良反应，而且不良反应的发生率与患者应用的时间和计量存在着显著的相关性，因此适合短期应用。有研究显示，糖皮质激素作为一种类固醇激素，具有提高机体免疫力的作用，而且具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，肿瘤患者可以直接应用，对改善患者因放疗和化疗带来的不良反应有显著的效果。本研究通过对肿瘤内科2013年1月-2013年12月收治的65例肿瘤患者，给予低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗，并将治疗效果与同期采用高于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗发现，观察组患者治疗总有效率为90.77%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率10.77%，对照组不良反应发生率12.31%，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。提示，由于肝癌、子宫癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤患者放化疗后，往往会产生恶心、呕吐，食欲下降，局部水肿，过敏反应，脊髓压迫及骨髓抑制等各种强烈的不良反应，对患者的生活质量造成严重影响，患者在应用糖皮质激素治疗后，化疗和放疗治疗造成的不良反应程度可以明显降低，而且药物的不良反应发生率低。
综上所述，肿瘤患者每日服用低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗恶性肿瘤，临床疗效显著高于40mg的疗效，而且不增加药物副作用的发生率，值得临床推广应用。, http://www.100md.com(尹智韦)
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月肿瘤内科收治的患者130例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，其中观察组男性4l例，女性24例，年龄48-73岁，平均年龄(59.2±7.3)岁，呼吸道恶性肿瘤28例，消化道恶性肿瘤20例，妇科肿瘤10例，其他肿瘤7例，I期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期28例，Ⅳ期14例；化疗治疗36例，放疗治疗29例；对照组男性4l例，女性24例，年龄47-74岁，平均年龄(58.9±7.8)岁，呼吸道恶性肿瘤28例，消化道恶性肿瘤2(1例，妇科肿瘤10例，其他肿瘤7例，I期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期28例，Ⅳ期14例；化疗治疗36例，放疗治疗29例；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均在进行化疗治疗和放疗治疗的同时口服甲泼尼松、可的松、地塞米松及泼尼松治疗。使用糖皮质激素剂量均换算为甲泼尼龙。观察组患者在基础治疗的同时给予相当于低于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗。对照组患者在基础治疗的同时给予相当于超过40mg40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗。两组均连续用药7d。
1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
1.4疗效标准(1)显效：治疗后患者由于化疗治疗或放疗治疗所引发的副作用中消失一项以上，其余的症状明显缓解；(2)有效：治疗后患者由于化疗治疗或放疗治疗所引发的各种副作用虽未消失，但症状均显著缓解；(3)无效：患者治疗后未达以上两项治疗效果。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较如表1所示，观察组患者治疗总有效率为90.77%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生率比较如表2所示，观察组不良反应发生率10.77%，对照组不良反应发生率12.31%，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
肿瘤作为一种非常严重的疾病，也是目前医学界的一种难以完全治愈的疾病。糖皮质激素作为甾体激素类药物的一种，被临床上广泛应用。糖皮质激素不仅对机体糖类、脂肪及蛋白质代谢有着显著的调节作用，而且还具有明显的抗炎症反应的效果。由于恶性肿瘤患者往往存在着不同程度的慢性炎症性反应，同时患者在治疗恶性肿瘤治疗的过程中应用的化疗治疗及放疗治疗药物，导致机体出现炎症性反应，最终使患者出现多种临床症状。因此，在恶性肿瘤患者的放疗治疗或化疗治疗的过程中应用糖皮质激素，对患者机体的炎症反应具有显著的治疗作用。糖皮质激素的应用存在一定的不良反应，而且不良反应的发生率与患者应用的时间和计量存在着显著的相关性，因此适合短期应用。有研究显示，糖皮质激素作为一种类固醇激素，具有提高机体免疫力的作用，而且具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，肿瘤患者可以直接应用，对改善患者因放疗和化疗带来的不良反应有显著的效果。本研究通过对肿瘤内科2013年1月-2013年12月收治的65例肿瘤患者，给予低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗，并将治疗效果与同期采用高于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗发现，观察组患者治疗总有效率为90.77%，显著优于对照组78.46%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率10.77%，对照组不良反应发生率12.31%，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。提示，由于肝癌、子宫癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤患者放化疗后，往往会产生恶心、呕吐，食欲下降，局部水肿，过敏反应，脊髓压迫及骨髓抑制等各种强烈的不良反应，对患者的生活质量造成严重影响，患者在应用糖皮质激素治疗后，化疗和放疗治疗造成的不良反应程度可以明显降低，而且药物的不良反应发生率低。
综上所述，肿瘤患者每日服用低于相当于40mg甲泼尼龙剂量的糖皮质激素治疗恶性肿瘤，临床疗效显著高于40mg的疗效，而且不增加药物副作用的发生率，值得临床推广应用。, http://www.100md.com(尹智韦)