60例小儿疝气围手术期护理措施及效果评价
(莱芜市妇幼保健院 山东 莱芜 271100)
摘要：目的：探讨小儿疝气围手术期的护理措施及效果?方法：选取我院2012年1月--2014年2月期间收治的小儿疝气病患儿60例为分析对象，对其采取术前?术中?术后全程护理，进行经验总结?结果：本组60例小儿疝气病患儿全部康复，办理出院手续，无并发症发生，有效率为100%，效果非常理想?结论：对小儿疝气病患儿采取有效的术前?术中?术后全程护理，确保手术成功和患儿安全，降低复发率有重要临床意义?
关键词：小儿疝气；围术期护理
【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0004-02
小儿疝气也称为腹股沟疝气，是普通外科手术中是很常见的一种疾病?胚胎时期，正常胎儿腹股沟处有一腹膜鞘状突帮助睾丸(男胎儿)降人阴囊或子宫(女胎儿)圆韧带的固定，但如果此鞘状突关闭不完全，会产生腹腔内的小肠?网膜?卵巢?输卵管等进入此鞘状突，也就是疝气?疝气对患儿消化系统?泌尿生殖系统的影响很大，容易引起腹部剧痛?肠梗阻?肠管坏死等并发症，若处理不及时，有可能危及患儿的生命安全[1]?本文特选取我院2012年1月—2014年2月收治的疝气病患60例为分析对象，探讨疝气围术期的护理措施及效果?
1 资料和方法
1.1 一般资料情况
选取我院2012年1月—2014年2月期间收治疝气病患儿60例为分析对象，其
中，男童52例，女童8例；其中，左斜疝22例(36.6%)，右斜疝34例(56.7%)，双斜疝4例(6.7%)?
1.2 手术办法
本组60例疝气病患儿均采用腹股沟疝囊高位结扎术进行治疗，麻醉方法采用氯胺酮静脉复合麻醉?
1.3护理措施
本组60例疝气病患儿均采取术前护理?术中护理?术后护理的全程护
理措施，术前护理包括心理护理?皮肤准备?饮食护理?药物护理等；术中护理主要是全麻清醒期间的护理，术后护理包括一般护理和出院指导两个方面?
1.4 临床效果观察
首先观察患儿的临床症状和体征变化情况，另外对60例痊愈出院的患儿进行随访，调查复发情况?
2 结果
本组60例疝气病患儿全部康复办理出院手续，无并发症发生，有效率为100%，效果甚为理想?随访6个月后复发病例，复发率为0.00%?合理的护理措施是确保手术成功的必要条件.对保证患儿生命安全和提高其生活质量具有重要意义?
3 护理体会
3.1 术前护理
术前护理患儿由于其自身的发育程度状况，具有与成人不同的心理特点，情绪较为不稳定，经常会产生懊恼?烦躁等反面情绪，加上患儿家长对手术治疗效果没有足够的相信，在手术和治疗期间没有能遵从医护人员的工作?所以，在患儿恢复健康之前的时期，护理人员加强对患儿在手术前?中?后三大时期的精心护理及时关注患儿疾病的变化情况以及恢复的效果，并对患儿家长的情绪的安抚和配合治疗的有效指导?
2.1.1 术前护理的目的在于稳定患儿的病情和心理，确保手术顺利进行?术前常规护理首先在小儿疝气患儿办理入院手续后，为患儿进行基本数据资料(体重?体温等)的准确测量，对患儿的器官功能和生命体征做好评估和记录，根据患儿的具体情况计算好手术前后的用药类型和数量?其次在手术之前，对患儿进行常规检查，检查患儿的心率?便?血?尿等方面的常规检查，检查患儿肝?肾?凝血功能的情况?对患儿需要进行手术的部位用皂液进行细致认真的清洗，特别是对脐部和阴囊部位，清洗时不可损伤患儿皮肤，清洗后应做好各项皮肤测试，为进行手术做好准备?术前护理人员应进行访视和评估，充分了解患儿的具体情况，争取患儿极其监护人的有力配合，以确保手术顺利进行?对患儿进行必要的心理护理，护理人员需根据患儿和监护人的心理状态，在术前进行健康教育和心理疏导，以取得患儿和监护人的理解与信任，解除其心理顾虑?术前给予家属必要的饮食指导，让患儿术前6h应禁食固体食物和牛奶，母乳喂养者手术前4h应停止哺乳，术前2h禁水?对于有必要的患儿，术前可按医嘱给予患儿阿托品?鲁米那治疗，用药时需注意用药时间?方法和用量?
2.1.2 手术前饮食护理饮食指导必须贯穿在患儿出院前的整个过程，在手术前3d，给予患儿高营养?高热量?高蛋白和易吸收营养物质的摄取，确保患儿的排便彻底；在手术前当天早晨对患儿进行温0.9%氯化钠200ml 灌肠，并在(5～12)h 禁止给患儿进食和进水，以免在
用药时出现呕吐现象?
2.1.3 手术前的心理护理根据患儿的发育状况和心理特点进行具体的心理护理，通过耐心的鼓励与交流，积极融入他们儿童的世界，给患儿讲述他们感兴趣的话题转移他们紧张不安的心理?并与患儿家长进行沟通后建立良好的和谐关系，对他们的进行健康的教育，介绍不同阶段照顾患儿的注意事项和有效措施，积极与家长进行互动，及时解决他们提出的疑惑和问题，注重患儿家长对患儿恢复健康的重要性?
3.2 术中护理
护理人员应协助麻醉师进行麻醉工作，协助手术人员开展手术治疗工作?当患儿手术完成后回到病房，护理人员应严密监测患儿的生命体征，并给予大约2.5L/min常规吸氧，以保持患儿术后呼吸道畅通?
3.3 术后护理
术后护理包括一般护理和出院指导两方面，做好一般护理的同时，手术后的护理对患儿进行术后护理是加快患儿恢复健康和减少并发症出现的重要环节，因此护理人员必须加强术后的护理?给予用药指导?手术后1w 内要保持手术切口的清洁，不可让患儿碰触切口上的纱布避免掉落，防止大小便污染，纱布需要及时更换，确保局部切口清洁?行全麻患儿完全并按照医生的嘱咐坚持用药，用药过程不能私自增加药物分量和改变用药，要遵循按时科学用药的原则?饮食指导：帮助患儿养成健康的饮食习惯，注意对高营养易吸收的食物的摄入?运动指导：要根据患儿的具体情况制定科学的运动计划，保证在安全的环境下进行适度的恢复锻炼?行全麻患儿完全清醒后，饮食方面应先喂少量温开水，待大约30min后如果没有呛咳?呕吐情况发生，可以给患儿进食，第l天进食量不宜多?应按照少量多次的原则进食，进食食物为半流质饮食，后逐步恢复正常饮食?出院指导方面，建议患儿出院后荤素均衡合理饮食?注意防寒保暖?密切注意有无斜疝复发及发生?定期回院复查以及避免伤口未愈合期增加腹压?
4 讨论
患儿人院后，护理人员要向息儿及监护人及时介绍医院环境，主动与患儿接触，言语温柔体贴，表情要和蔼?具体护理应根据患儿的年龄?家庭情况采取具体措施，不应一概而论?关于出院指导，由于疝气手术具有时间较短?切口小?疼痛程度轻不良影响少等特点，多数患儿恢复较好?从体重方面看，大多数患儿比正常儿轻，且伴有情绪不稳定?易怒的情况，通过做好日常生活护理，能有效预防疝气复发?家长或监护人应给患儿提供高热量?高蛋白?高维生素饮食，以保证术后患儿足够营养，促进正常发育?综I二所述，本组60例疝气病患儿全部康复出院，无并发症发生，有效率100%，效果理想?随访6个月后，复发0例?说明有效的护理措施是确保手术成功的必要措施，对保证患儿生命安全和提高患儿生活质量有重要意义?
参考文献
[1] 丁亚萍，小儿疝气围手术期护理[J]中国校医.2011(08)?
[2] 贺桂辉，小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J]中外医学研究，2012(04)?, 百拇医药(杨怀梅等)
摘要：目的：探讨小儿疝气围手术期的护理措施及效果?方法：选取我院2012年1月--2014年2月期间收治的小儿疝气病患儿60例为分析对象，对其采取术前?术中?术后全程护理，进行经验总结?结果：本组60例小儿疝气病患儿全部康复，办理出院手续，无并发症发生，有效率为100%，效果非常理想?结论：对小儿疝气病患儿采取有效的术前?术中?术后全程护理，确保手术成功和患儿安全，降低复发率有重要临床意义?
关键词：小儿疝气；围术期护理
【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0004-02
小儿疝气也称为腹股沟疝气，是普通外科手术中是很常见的一种疾病?胚胎时期，正常胎儿腹股沟处有一腹膜鞘状突帮助睾丸(男胎儿)降人阴囊或子宫(女胎儿)圆韧带的固定，但如果此鞘状突关闭不完全，会产生腹腔内的小肠?网膜?卵巢?输卵管等进入此鞘状突，也就是疝气?疝气对患儿消化系统?泌尿生殖系统的影响很大，容易引起腹部剧痛?肠梗阻?肠管坏死等并发症，若处理不及时，有可能危及患儿的生命安全[1]?本文特选取我院2012年1月—2014年2月收治的疝气病患60例为分析对象，探讨疝气围术期的护理措施及效果?
1 资料和方法
1.1 一般资料情况
选取我院2012年1月—2014年2月期间收治疝气病患儿60例为分析对象，其
中，男童52例，女童8例；其中，左斜疝22例(36.6%)，右斜疝34例(56.7%)，双斜疝4例(6.7%)?
1.2 手术办法
本组60例疝气病患儿均采用腹股沟疝囊高位结扎术进行治疗，麻醉方法采用氯胺酮静脉复合麻醉?
1.3护理措施
本组60例疝气病患儿均采取术前护理?术中护理?术后护理的全程护
理措施，术前护理包括心理护理?皮肤准备?饮食护理?药物护理等；术中护理主要是全麻清醒期间的护理，术后护理包括一般护理和出院指导两个方面?
1.4 临床效果观察
首先观察患儿的临床症状和体征变化情况，另外对60例痊愈出院的患儿进行随访，调查复发情况?
2 结果
本组60例疝气病患儿全部康复办理出院手续，无并发症发生，有效率为100%，效果甚为理想?随访6个月后复发病例，复发率为0.00%?合理的护理措施是确保手术成功的必要条件.对保证患儿生命安全和提高其生活质量具有重要意义?
3 护理体会
3.1 术前护理
术前护理患儿由于其自身的发育程度状况，具有与成人不同的心理特点，情绪较为不稳定，经常会产生懊恼?烦躁等反面情绪，加上患儿家长对手术治疗效果没有足够的相信，在手术和治疗期间没有能遵从医护人员的工作?所以，在患儿恢复健康之前的时期，护理人员加强对患儿在手术前?中?后三大时期的精心护理及时关注患儿疾病的变化情况以及恢复的效果，并对患儿家长的情绪的安抚和配合治疗的有效指导?
2.1.1 术前护理的目的在于稳定患儿的病情和心理，确保手术顺利进行?术前常规护理首先在小儿疝气患儿办理入院手续后，为患儿进行基本数据资料(体重?体温等)的准确测量，对患儿的器官功能和生命体征做好评估和记录，根据患儿的具体情况计算好手术前后的用药类型和数量?其次在手术之前，对患儿进行常规检查，检查患儿的心率?便?血?尿等方面的常规检查，检查患儿肝?肾?凝血功能的情况?对患儿需要进行手术的部位用皂液进行细致认真的清洗，特别是对脐部和阴囊部位，清洗时不可损伤患儿皮肤，清洗后应做好各项皮肤测试，为进行手术做好准备?术前护理人员应进行访视和评估，充分了解患儿的具体情况，争取患儿极其监护人的有力配合，以确保手术顺利进行?对患儿进行必要的心理护理，护理人员需根据患儿和监护人的心理状态，在术前进行健康教育和心理疏导，以取得患儿和监护人的理解与信任，解除其心理顾虑?术前给予家属必要的饮食指导，让患儿术前6h应禁食固体食物和牛奶，母乳喂养者手术前4h应停止哺乳，术前2h禁水?对于有必要的患儿，术前可按医嘱给予患儿阿托品?鲁米那治疗，用药时需注意用药时间?方法和用量?
2.1.2 手术前饮食护理饮食指导必须贯穿在患儿出院前的整个过程，在手术前3d，给予患儿高营养?高热量?高蛋白和易吸收营养物质的摄取，确保患儿的排便彻底；在手术前当天早晨对患儿进行温0.9%氯化钠200ml 灌肠，并在(5～12)h 禁止给患儿进食和进水，以免在
用药时出现呕吐现象?
2.1.3 手术前的心理护理根据患儿的发育状况和心理特点进行具体的心理护理，通过耐心的鼓励与交流，积极融入他们儿童的世界，给患儿讲述他们感兴趣的话题转移他们紧张不安的心理?并与患儿家长进行沟通后建立良好的和谐关系，对他们的进行健康的教育，介绍不同阶段照顾患儿的注意事项和有效措施，积极与家长进行互动，及时解决他们提出的疑惑和问题，注重患儿家长对患儿恢复健康的重要性?
3.2 术中护理
护理人员应协助麻醉师进行麻醉工作，协助手术人员开展手术治疗工作?当患儿手术完成后回到病房，护理人员应严密监测患儿的生命体征，并给予大约2.5L/min常规吸氧，以保持患儿术后呼吸道畅通?
3.3 术后护理
术后护理包括一般护理和出院指导两方面，做好一般护理的同时，手术后的护理对患儿进行术后护理是加快患儿恢复健康和减少并发症出现的重要环节，因此护理人员必须加强术后的护理?给予用药指导?手术后1w 内要保持手术切口的清洁，不可让患儿碰触切口上的纱布避免掉落，防止大小便污染，纱布需要及时更换，确保局部切口清洁?行全麻患儿完全并按照医生的嘱咐坚持用药，用药过程不能私自增加药物分量和改变用药，要遵循按时科学用药的原则?饮食指导：帮助患儿养成健康的饮食习惯，注意对高营养易吸收的食物的摄入?运动指导：要根据患儿的具体情况制定科学的运动计划，保证在安全的环境下进行适度的恢复锻炼?行全麻患儿完全清醒后，饮食方面应先喂少量温开水，待大约30min后如果没有呛咳?呕吐情况发生，可以给患儿进食，第l天进食量不宜多?应按照少量多次的原则进食，进食食物为半流质饮食，后逐步恢复正常饮食?出院指导方面，建议患儿出院后荤素均衡合理饮食?注意防寒保暖?密切注意有无斜疝复发及发生?定期回院复查以及避免伤口未愈合期增加腹压?
4 讨论
患儿人院后，护理人员要向息儿及监护人及时介绍医院环境，主动与患儿接触，言语温柔体贴，表情要和蔼?具体护理应根据患儿的年龄?家庭情况采取具体措施，不应一概而论?关于出院指导，由于疝气手术具有时间较短?切口小?疼痛程度轻不良影响少等特点，多数患儿恢复较好?从体重方面看，大多数患儿比正常儿轻，且伴有情绪不稳定?易怒的情况，通过做好日常生活护理，能有效预防疝气复发?家长或监护人应给患儿提供高热量?高蛋白?高维生素饮食，以保证术后患儿足够营养，促进正常发育?综I二所述，本组60例疝气病患儿全部康复出院，无并发症发生，有效率100%，效果理想?随访6个月后，复发0例?说明有效的护理措施是确保手术成功的必要措施，对保证患儿生命安全和提高患儿生活质量有重要意义?
参考文献
[1] 丁亚萍，小儿疝气围手术期护理[J]中国校医.2011(08)?
[2] 贺桂辉，小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J]中外医学研究，2012(04)?, 百拇医药(杨怀梅等)
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