胰岛素临床应用的护理
【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0281-01
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足等体内代谢紊乱而引起的高血糖或糖尿病，严重者可并发酮症酸中毒及昏迷?临床上应用胰岛素主要是降低血糖并维持体内正常代谢及生理功能?它适用于I型和II型糖尿病，且部分人需要终生替代疗法?
1 并发症的护理
1.1 皮肤受损
长期在同一部位注射胰岛素时，由于注射范围小，针眼密集，局部组织受到反复强烈的机械刺激，药液压迫造成局部循环障碍，使药液不能很好的吸收利用，临床表现为红?肿?痛?痒?硬结?表面凹凸不平，部分患者由于局部缺血严重，至皮下纤维组织变性?增生，皮下肌肉萎缩等现象发生?故在应用胰岛素注射时要经常轮换注射部位，避免在一个不为重复注射的现象发生?
1.2 变态反应
在初次用药或用药数周停药再次用药后均可发生，表现为注射部位有针感?发热?局部肿胀?红斑?硬结?水泡，全身反应表现为荨麻疹?紫癜?血清病，面部及口腔黏膜水肿，严重时可发生过敏性休克?这就要求责任护士在注射后密切观察病人的反应发现异常及时通知医师进行相关的处理，轻者给予抗组胺药，重者可更换胰岛素制剂?
1.3 低血糖反应
是最常见的并发症，多发生在胰岛素作用最强的时间或因注射胰岛素后未及时进食所致?发生后应及时处理，轻者给予糖水?水果?饼干等食物，重者给予静脉注射50%葡萄糖20毫升，待病人清醒后进食，特别是在夜间更要注意观察，如有呕吐?腹泻应暂停用药?胰岛素试剂制的起效时间如下图所示：
2 心理护理
用胰岛素前医护人员一定要做好宣教工作，耐心?详细的讲解使用胰岛素的作用，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗?本病是一种慢性疾病，大多数患者心里会感到紧张和恐惧不安，特别是终身替代疗法者，在用药后个别患者会出现过敏?低血糖等不良反应时，更应消除患者的恐慌心理，使患者得到安慰，减少必要的忧虑?因此医护人员要加强病房巡视工作，早发现，早解释，遇到问题及时处理?
3生活护理
患者的生活要有规律，在身体许可下可进行适当的活动，一般选择有氧运动如：散步?慢跑?做操?打太极拳?游泳?骑车等手臂的锻炼?要随时随地注意个人卫生，预防感染，特别是对有微血管病变的患者，应避免裤紧鞋硬，要按时测体重及出入量，每日分四段留尿做尿糖定型试验，每周留1—2次24小时尿液测尿糖定量?嘱病人自觉遵守饮食规则，多食蔬菜，少进面食，出院后更应注意生活护理，定期复查，有异常或并发症应及时就医?, 百拇医药(姜春萍 宫美萍)
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足等体内代谢紊乱而引起的高血糖或糖尿病，严重者可并发酮症酸中毒及昏迷?临床上应用胰岛素主要是降低血糖并维持体内正常代谢及生理功能?它适用于I型和II型糖尿病，且部分人需要终生替代疗法?
1 并发症的护理
1.1 皮肤受损
长期在同一部位注射胰岛素时，由于注射范围小，针眼密集，局部组织受到反复强烈的机械刺激，药液压迫造成局部循环障碍，使药液不能很好的吸收利用，临床表现为红?肿?痛?痒?硬结?表面凹凸不平，部分患者由于局部缺血严重，至皮下纤维组织变性?增生，皮下肌肉萎缩等现象发生?故在应用胰岛素注射时要经常轮换注射部位，避免在一个不为重复注射的现象发生?
1.2 变态反应
在初次用药或用药数周停药再次用药后均可发生，表现为注射部位有针感?发热?局部肿胀?红斑?硬结?水泡，全身反应表现为荨麻疹?紫癜?血清病，面部及口腔黏膜水肿，严重时可发生过敏性休克?这就要求责任护士在注射后密切观察病人的反应发现异常及时通知医师进行相关的处理，轻者给予抗组胺药，重者可更换胰岛素制剂?
1.3 低血糖反应
是最常见的并发症，多发生在胰岛素作用最强的时间或因注射胰岛素后未及时进食所致?发生后应及时处理，轻者给予糖水?水果?饼干等食物，重者给予静脉注射50%葡萄糖20毫升，待病人清醒后进食，特别是在夜间更要注意观察，如有呕吐?腹泻应暂停用药?胰岛素试剂制的起效时间如下图所示：
2 心理护理
用胰岛素前医护人员一定要做好宣教工作，耐心?详细的讲解使用胰岛素的作用，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗?本病是一种慢性疾病，大多数患者心里会感到紧张和恐惧不安，特别是终身替代疗法者，在用药后个别患者会出现过敏?低血糖等不良反应时，更应消除患者的恐慌心理，使患者得到安慰，减少必要的忧虑?因此医护人员要加强病房巡视工作，早发现，早解释，遇到问题及时处理?
3生活护理
患者的生活要有规律，在身体许可下可进行适当的活动，一般选择有氧运动如：散步?慢跑?做操?打太极拳?游泳?骑车等手臂的锻炼?要随时随地注意个人卫生，预防感染，特别是对有微血管病变的患者，应避免裤紧鞋硬，要按时测体重及出入量，每日分四段留尿做尿糖定型试验，每周留1—2次24小时尿液测尿糖定量?嘱病人自觉遵守饮食规则，多食蔬菜，少进面食，出院后更应注意生活护理，定期复查，有异常或并发症应及时就医?, 百拇医药(姜春萍 宫美萍)