IUC患者肠内营养并发症的原因分析及护理(2)
2.4 胃潴留
2.4.1 原因 重型颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃肠道黏膜也出现缺氧水肿，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃肠内。
2.4.2 预防及护理 每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔，或行胃负压引流。可加服胃动力药，如吗丁啉、灭吐灵，促进胃排空。
2.5 消化道出血
2.5.1 原因 重型颅脑损伤患者常因丘脑下部、脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡引起消化道出血。
2.5.2 预防及护理 加强对生命体征、胃内容物、大便性状的观察。发现胃管内抽出咖啡色液体或柏油样大便，血压下降出现休克，应积极给予止血措施。
3 代谢性并发症
3.1 高糖血症
3.1.1 原因 重型颅脑损伤患者的高糖血症与大量鼻饲高渗糖及颅脑损伤的应激反应有关。一方面，过于强调伤后营养补充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。
3.1.2 预防及护理 采取积极措施，以免高血糖加重神经组织损害。对葡萄糖不耐性可补给胰岛素或改用低糖饮食或口服降糖药，还可降低输注速度与溶液浓度。同时加强监测，方法：测尿糖1～2次/ d，测血糖2～3次/周。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法；避免各种影响因素；掌握胰岛素静脉滴入浓度，每500ml液体中不超过12U，滴速<60滴/min，饮食的质与量稳定后每周测1次。
参考文献
[1] 何贤妹，俞兰观.重型颅脑损伤患者肠内营养并发症的监测和护理.护理与康复，2004，3(6)：394-395.
[2] 张瞿璐，吕健，戴芳德，颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.中华护理杂志，2000，35(3)：164-165.
[3] 彭承宏，彭淑牖.肠内营养的临床应用及并发症处理.中国实用外科杂志，1995，15：362-364.
[4] 刘长英，陈彩芳.重型颅脑损伤患者胃肠内营养并发症的观察与护理.护士进修杂志，2003，18(6)：546.
[5] 周旭，陈强谱.肠内营养的并发症及防治.世界华人消化杂志，2000，8(12)：1393-1394.
[6] 向世琼，李胜惠.重型颅脑损伤患者膳食的护理体会.实用护理杂志，2000，16(2)：44-45.
[7] 诸葛海鸿.88例重危外科患者行肠道营养支持护理.中华护理杂志，1991，26(2)：56.
[8] 董承瑶，文淑华，俞美定，等.重型颅脑创伤患者的胃肠营养支持.中华护理杂志，1996，31(8)：435.
[9] 翠允华.重型颅脑损伤患者胃肠内营养并发症的预防及护理体会.河南实用神经疾病杂志，2004，7(1)：94., 百拇医药(倪敏)
2.4.1 原因 重型颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃肠道黏膜也出现缺氧水肿，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃肠内。
2.4.2 预防及护理 每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔，或行胃负压引流。可加服胃动力药，如吗丁啉、灭吐灵，促进胃排空。
2.5 消化道出血
2.5.1 原因 重型颅脑损伤患者常因丘脑下部、脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡引起消化道出血。
2.5.2 预防及护理 加强对生命体征、胃内容物、大便性状的观察。发现胃管内抽出咖啡色液体或柏油样大便，血压下降出现休克，应积极给予止血措施。
3 代谢性并发症
3.1 高糖血症
3.1.1 原因 重型颅脑损伤患者的高糖血症与大量鼻饲高渗糖及颅脑损伤的应激反应有关。一方面，过于强调伤后营养补充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。
3.1.2 预防及护理 采取积极措施，以免高血糖加重神经组织损害。对葡萄糖不耐性可补给胰岛素或改用低糖饮食或口服降糖药，还可降低输注速度与溶液浓度。同时加强监测，方法：测尿糖1～2次/ d，测血糖2～3次/周。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法；避免各种影响因素；掌握胰岛素静脉滴入浓度，每500ml液体中不超过12U，滴速<60滴/min，饮食的质与量稳定后每周测1次。
参考文献
[1] 何贤妹，俞兰观.重型颅脑损伤患者肠内营养并发症的监测和护理.护理与康复，2004，3(6)：394-395.
[2] 张瞿璐，吕健，戴芳德，颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.中华护理杂志，2000，35(3)：164-165.
[3] 彭承宏，彭淑牖.肠内营养的临床应用及并发症处理.中国实用外科杂志，1995，15：362-364.
[4] 刘长英，陈彩芳.重型颅脑损伤患者胃肠内营养并发症的观察与护理.护士进修杂志，2003，18(6)：546.
[5] 周旭，陈强谱.肠内营养的并发症及防治.世界华人消化杂志，2000，8(12)：1393-1394.
[6] 向世琼，李胜惠.重型颅脑损伤患者膳食的护理体会.实用护理杂志，2000，16(2)：44-45.
[7] 诸葛海鸿.88例重危外科患者行肠道营养支持护理.中华护理杂志，1991，26(2)：56.
[8] 董承瑶，文淑华，俞美定，等.重型颅脑创伤患者的胃肠营养支持.中华护理杂志，1996，31(8)：435.
[9] 翠允华.重型颅脑损伤患者胃肠内营养并发症的预防及护理体会.河南实用神经疾病杂志，2004，7(1)：94., 百拇医药(倪敏)
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