浅析支气管哮喘的临床护理

http://www.100md.com 2015年7月1日 家庭心理医生 2015年第7期

     【摘要】目的：支气管哮喘的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例支气管哮喘患者，随机分组，实验组17例患者采用综合护理，对照组17例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘患者采用综合护理，能够更好的治疗急性支气管炎患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

    【关键词】支气管哮喘；综合；护理

    由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症被称为支气管哮喘，通常伴有气道反应性增高，易导致反复发作的气促、喘息、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，通此类症状会伴有广泛而多变的气流阻塞，可自行或通过治疗逆转。目前，支气管哮喘的发病率在世界范围内逐渐增多，约有1.55亿人患有哮喘。我国哮喘的发病率为0.7%～1.5%，儿童为0.11%～2.03%，以青壮年居多。哮喘的典型表现为发作性胸闷、咳嗽及呼吸困难。具有突发性、偶发性、猝然发作，且多伴有夜间发生的特征[1]。患者常有胸部紧缩感，且伴有呼吸短促与喘鸣，咳嗽、咳黏液痰。发作时多有焦虑和恐惧感。部分病人常以发作性咳嗽为唯一症状，因此常常被误认为是支气管炎，部分青少年病人常以运动时出现胸闷和气促为唯一的临床表现。选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例支气管哮喘患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 选取2013年1月～2014年11月34支气管哮喘患者，实验组17例，平均年龄为(46.55±5.35)岁，男女比例1：1，对照组17例，平均年龄为(45.25±5.5)岁，男女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义(P>0.05)。

    1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

    1.2.1一般护理 调节室温，保持安静。避免过冷、过湿或干燥，消除室内变应原因素。让病人取舒适体位，减少谈话，避免刺激。协助患者采取舒适的半卧或坐位[2]。室内必须无已知过敏原，布局力求简单。保证充足水分，食物易吞咽。哮喘发作严重时，尽可能让患者用非语言方式表达其需求与感受，及时提供所需的帮助，减轻其身心负荷。

    1.2.2维持呼吸道通畅 正确使用支气管扩张剂，在哮喘发作时可吸入支气管扩张剂。具体方法为：注意给药滴数，过快易引起恶心、心率过快及心律不齐等不良反应。有效引痰，痰多时指导病人有效咳嗽、咳痰。定时听诊肺部哮鸣音，检查病人咳嗽、咳痰效果。

    1.2.3改善缺氧症状和体征 合理实施氧疗，根据血气分析结果选择合适的吸氧浓度，一般为24%～28%，尤其是高碳酸血症者，应严格控制吸入氧浓度。给氧同时注意监测血气变化，如经鼻吸氧无明显改善者，应及早准备建立人工气道，行机械通气治疗。

    1.2.4用药护理 按医嘱用药、正确用药并观察副作用[3]。如病人使用β2受体兴奋剂吸入的方法是否正确，指导病人正确的使用方法。舒喘灵口服可能有肌肉震颤的副作用。茶碱的主要副作用有：恶心、呕吐；心动过速、心律失常、血压下降；严重时可引起抽搐乃至死亡。静脉注射氨茶碱要严格按医嘱的剂量，用葡萄糖稀释后缓慢(>10min)注射。全特宁、舒弗美必须整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依从性(按医嘱要求用药)，并观察药物副反应。

    1.2.5健康教育 哮喘患者的教育和管理是提高疗效、减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况，采取适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理，鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。通过规律的肺功能监测(PEF)客观地评价哮喘发作的程度。避免和控制哮喘诱发因素，减少复发。制定哮喘长期管理的用药计划。制定发作期处理方案。指导病人学会哮喘日记的记录方法、峰流速仪的使用、吸入药的应用等病情监测技能。坚持长期定期随访。

    1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

    2 结果

    本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组17例患者采用综合护理，护理有效16，护理无效1例，实验组护理的总有效率为94%，对照组17例患者给予常规护理，护理有效14，护理无效3例，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义(P<0.05)。

    3讨论

    哮喘病人应根据病程和发作程度的差异做出合理的诊断[4]。主要的护理诊断为清理呼吸道无效与分泌物黏稠、痰液过多、支气管痉挛和黏膜水肿有关；低效型呼吸形态与恐惧和肺顺应性降低有关；活动无耐力与吸入氧浓度无法满足机体需求有关。评估患者是否有哮喘病史、过敏史、过敏性鼻炎史等，寻找发病因素，以便控制哮喘发作的诱发因素；评估病情变化，典型表现为呼吸窘迫及气喘、咳痰、咳嗽、胸痛、水电解质平衡失调等。如发作次数与瞬间、喘息程度、排痰能力；痰液的量与性质；以及动脉血气分析结果和生命体征等。根据不同的患者的具体情况，采取适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行护理[1]，提高治疗的积极性，提高用药的依从性，保证疗效。此外，需指导病人学会哮喘日记的记录方法、峰流速仪的使用及吸入药的应用等病情监测技能。并坚持长期定期随访。对照组采用常规护理，效果较为一般，实验组采用综合护理，疗效显著。实验组护理的总有效率为94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

    综上所述，支气管哮喘患者采用综合护理，能够更好的治疗急性支气管炎患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

    【参考文献】

    [1] 殷红霞，罗淑超.流程化护理干预对重症支气管哮喘急救的影响[M].医药前沿， 2012， 02(03).

    [2] 郭雪.重症支气管哮喘患者急救应用流程化护理的效果[M].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2014，28.

    [3] 王洪梅，冀会萍 . 重症支气管哮患者的临床护理体会[M].中外健康文摘， 2014，21.

    [4] 戴清云 . 流程化护理干预对重症支气管哮喘患者急救效果探讨[M].求医问药(学术版)， 2012， 10(11).(高新荣)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-8602/2015/07/08.htm