●邓利

    紫杉醇同期化疗联合后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌治疗中的临床研究

    ●邓利

    目的：探讨后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌的可行性及疗效。方法：将2011年4月至2013年3月我科收治的79例ⅢB期宫颈鳞癌患者分为传统外照射结合二维后装治疗组(A组，49例)，前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗组(B组，30例)。两组患者每周均应用“紫杉醇”同期化疗。对两组患者的疗效和不良反应进行比较。结果：A、B两组的肿瘤消退率为65.3%、90%(P<0.05)，差异有统计学意义。3年生存率分别为60.9%、69.3%(P>0.05)，差异无统计学意义。近期反应：A、B组肠道反应发生率为77.6%、46.7%(P<0.05)，膀胱反应发生率为36.7%、6.7%(P<0.05)，差异有统计学意义。远期反应：A、B组中重度放射性直肠炎发生率为34.7% 、13.3%(P<0.05)，差异有统计学意义。 结论：前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗治疗ⅢB期宫颈癌疗效不劣于传统治疗方法，但不良反应轻，是该期患者的一种治疗选择。

    宫颈癌；超分割调强放疗；同期化疗

    目前，传统外照射结合二维后装放疗仍为宫颈癌的主要治疗方法。但二维后装放疗剂量分布适形度差，在治疗偏心性肿瘤时常常出现剂量欠缺区，导致肿瘤的残留和治疗失败。三维适形调强放疗(IMRT)通过CT逐层扫描及计划靶区优化，使放疗高剂量区与肿瘤高度适形并最大限度减少正常组织的照射，从而提高疗效和减轻正常组织的不良反应。放射生物学和临床资料显示宫颈癌放疗后有肿瘤加速再增殖的现象。加速再增殖主要发生在放疗中、后期。因此，在疗程后段采用加速超分割放疗，极有可能使疗效提高。本研究将2011年4月至2016年3月我科收治的79例ⅢB期宫颈鳞癌患者分为传统外照射结合二维后装治疗组(A组，49例)，前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗组(B组，30例)。对两组的疗效和不良反应进行比较。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2011年4月至2013年3月我科收治的宫颈鳞癌患者79例，经组织病理学证实，按国际妇产科联盟(FIGO)2009年临床分期标准诊断ⅢB期，按就诊先后顺序和意愿分为传统外照射结合二维后装治疗组(A组，49例)，前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗组(B组，30例) ......