●易晓芳 席红琳 罗伟 詹玲

    非双原核胚胎利用价值的探讨

    ●易晓芳 席红琳 罗伟 詹玲

    目的：分析来源非双原核胚胎在体外受精-胚胎移植周期中的利用价值。方法：回顾性分析接受常规体外授精-胚胎移植助孕患者2698个新鲜周期，比较来源双原核胚胎(2PN-E)与无原核胚胎(0PN-E)及单元核胚胎(1PN-E)的卵裂率、胚胎利用率、妊娠率，并随访其妊娠结局。结果：1、2PN胚胎与0PN、1PN胚胎卵裂率为97.8%VS28.3%VS92.1%(p值<0.0001), 0PN胚胎卵裂率远远低于正常2PN胚胎及1PN胚胎；2、2PN胚胎与0PN、1PN胚胎卵裂胚胎的胚胎利用率为64.9%VS23.4%VS25.7%(p值<0.0001), 0PN、1PN胚胎利用率也低于正常2PN胚胎；3、新鲜移植2PN胚胎与0PN、1PN胚胎妊娠率为35. 7%VS13.6%VS 0%,(p值<0.05), 0PN胚胎妊娠率低于正常2PN胚胎，但具有一定的妊娠率，而且移植周期中部分包含0PN胚胎患者移植妊娠率妊娠率为37.9%，比正常纯2PN胚胎移植患者稍高(p值>0.05),无统计学差异性；1PN胚胎妊娠率为0，而且移植周期中部分包含1PN胚胎患者移植妊娠率妊娠率为23.8%，比正常纯2PN胚胎移植患者低(p值<0.05),有统计学差异性；4、其中3例纯0PN-E移植妊娠患者均成功分娩健康婴儿。结论：在 IVF-ET 治疗周期中，对于 2PN-E 极少或无 2PN-E 的周期，0PN-E 可考虑进行胚胎移植，1PN胚胎相对利用价值低。

    体外受精-胚胎移植；未见原核胚胎(0PN-E)；妊娠率;胚胎发育潜能

    体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)技术迄今已发展近40年，如今，随着二胎政策的放开，如何提高不孕不育症患者尤其是高龄患者胚胎利用率，为其提供更多的妊娠机会，是辅助生殖技术领域的重要研究课题之一。卵母细胞在授精 16-20h 后观察有无2 个原核(pronucleus，PN )，是判定胚胎是否正常受精的重要依据，但有些周期中含有非双原核胚胎，即未见原核来源的胚胎(0PN-E )及单元核胚胎(1PN-E)，即授精16-20h未观察到原核或单元核，但胚胎第二天发生分裂，有文献报道[1]，在IV F-ET 周期中，约有 30～ 40% 的卵子在镜下观察表现为未见原核，这部分胚胎能否用于移植、如何选择尚存争议。国外已有来源非双原核的胚胎移植获得妊娠的文献报道[2] ......