李言侠

    发育性髋关节脱位的研究现状

    李言侠

    发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)是儿童骨科常见病，严重危害着儿童的健康。它是世界各地均有发生的先天畸形之一，若没有给予正确的治疗，髋关节将发生不可逆的一系列病理改变，最终进展为骨性关节炎，使患者的生活质量严重下降，并给社会带来沉重负担。目前国内外对于其发病详细机制还不清楚，只是明确与遗传，环境和生活习惯有关，但是对于具体关联性还尚不清楚。因此，本文就国内外对DDH的研究现状作一综述，旨在为后续研究及临床诊疗方案的制定提供一定的参考。

    髋关节脱位；病因；诊断；治疗

    发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)是指由于髋臼发育缺陷所形成的髋臼对股骨头的覆盖不良，导致长期生物力学的异常，逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变、股骨头局灶性坏死及严重骨关节炎的一种疾病。

    1 病因及发病率

    1.1 病因

    DDH的病因迄今不明，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关.

    1.1.1 遗传因素

    近些年研究发现，DDH与遗传密切相关，姜俊等[1]通过病例对照方法，认为DDH具有多基因遗传病的特点。Wynne-Davie调查了589例DDH儿童及患儿的直系亲属1897人，调查结果显示DDH是一种单基因或多基因的遗传性疾病。彭明惺等调查结果认为本病为多基因遗传疾病,遗传因素与环境因素尤其胎位不正，如臀位妊娠、臀位分娩以及出生后伸直内收位的错误包裹方法均与本病发生存在密切的关系。

    1.1.2 原发性髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛

    髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是DDH的主要发病因素。髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是先天性镜关节脱位的主要发病因素。在分娩时，母体分泌大量的雌激素，使胎儿髋关节及韧带处于极松弛状态。若在分娩时遇到外力作用，将导致髋关节脱位的发生。洪淑琼等[2]研究了28980例活产儿，对其中24例DDH婴儿的发病情况进行分析，认为在胚胎期髋臼上缘发育不良或异常、关节囊松弛是主要原因。该病症的主要临床表现为关节过度松弛、皮肤过度伸展、组织脆性增加以及血管、眼部和肺部等处的表现均提示胶原纤维异常。

    1.2 发病率

    DDH的发病率在地区和人种上存在差异。研究报告表明在西欧、北欧的出生人口中，DDH的发病率为0.7‰-2.2‰。而匈牙利Czeizel等报道的高达28.7‰ ......