叶小琪 张虹 彭倩 张芷绮

    艾灸治疗面神经炎的研究进展

    叶小琪 张虹 彭倩 张芷绮

    面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的临床常见疾病，故称“口眼歪斜”，现代医学将面瘫称为特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。大量临床研究表明中医针灸疗法对该病有较好的治疗作用，现就近年灸疗治疗这一疾病的情况予以综述。

    1 病因病机

    《诸病源候论》云：“偏风口喎，是体虚受风，风入于夹口之筋也”。中医认为本病多因素体亏虚，正气不足，为风、寒邪气乘虚侵袭人体，邪气滞留经络，致气血运行失调，也可因热毒或瘀滞经络而发病。西方医学认为本病因面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒性感染引起非化脓性炎症所致。

    2 面瘫的中西医治疗手段

    (1)现代西医对于面神经炎的治疗方法有内科与外科两种治法。内科治法主要包括类固醇激素、抗病毒剂、维生素B族药物、改善微循环药物。2004年美国神经病学会颁布的贝尔氏面瘫治疗指南中指出[1],类固醇激素与阿昔洛韦是安全的,并且在改善贝尔氏面瘫患者面肌功能方面有效。近年来,神经生长因子开始较多地应用于面瘫的治疗中。在外科治疗方面，面神经减压术是手术治疗面神经炎的主要方法,适用于面神经损伤后2周之内神经损伤超过90%的面瘫患者。近年来,有学者报告了经上鼓室入路行面神经迷路段减压的方法,其临床疗效还需长期随访评价[2]。

    (2)中药治疗面瘫多在牵正散基础上进行辨证加减。有用其他经典方治疗面瘫者，如赵氏[3]使用杨栗山《伤寒温疫条辨》中的清化汤,方解称:“以清邪中于上焦,能以化之,以散其毒也”治疗风痰热毒型面瘫78例,经治疗痊愈率达100%。陈氏[4]用大秦艽汤加味治疗面瘫46例,最终总有效率为95.6%。针灸治疗面瘫疗效确切，但是对于针刺介入时机一直存在异议，但很多文献表明[5]，在急性期给予面神经一个良性剌激，可加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环,最终促进面神经炎症和水肿的吸收。艾灸在治疗面瘫方面功效独特，施灸方式众多，作用不可忽视。现就艾灸疗法治疗面瘫的相关方法及进展进行相关叙述。

    3 艾灸治疗面瘫

    近年临床面瘫患者多以针刺、艾灸、药物内服治疗，有不少病人因肠胃不好恶服中药，亦有不少病人惧针怕痛而饴误病机。现代科学实验证实[6]：灸疗能抑制急性、亚急性和慢性炎症大鼠的渗出性水肿；防止肉芽组织增生；灸疗能催化、激活机体的免疫系统 ......