邱碧芬

    静脉留置针常见并发症原因与护理对策的研究现状

    邱碧芬

    静脉留置针已广泛应用于临床，并产生了重要的作用。但它存在发生静脉炎、皮下血肿、留置针堵塞、局部渗液肿胀、静脉血栓等并发症的危险。为了预防和减少并发症的发生，现对静脉留置针并发症的原因进行分析并提出相关的护理对策。

    静脉留置针；并发症；护理对策

    静脉留置针即套管针，属于一种全新的静脉输液针头，具有操作简便、安全性高、固定性强、对患者刺激小等特点，广泛用于临床治疗[1]。留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患者的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和用药的灵活性。静脉留置针作为主要输液工具，由于留置时间长，若护理或管理不当极易引发并发症，如静脉炎症、穿刺部位受感染、液体外渗、导管堵塞或脱出等，给患者带来很大痛苦[2]。现就一些常见并发症的原因和护理对策作一简要综述。

    1 静脉炎

    静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重的并发症，主要症状有穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑且无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有发热等全身症状[3]。

    1.1 常见原因

    (1)不规范操作及穿刺部位的选择。 如皮肤消毒不严格，病原菌侵入到皮下组织，通过减弱或破坏皮肤的屏障作用，引发局部感染，增加静脉炎的发生率，严重者可导致全身感染，引发血液性疾病。静脉留置针因固定在关节活动频繁的位置，对血管内膜机械性刺激和损伤增加，使其静脉炎发生率增高[4]。

    (2)高渗透压液体及刺激性药物的应用。输入高渗液体(如甘露醇、氨基酸、营养液等)、刺激性药物(如葡萄糖酸钙、氯化钾、阿奇霉素等)及缩血管性药物，可因刺激血管壁，使血管痉挛、收缩，患者感到疼痛，静脉呈条索状变硬，易局部液体渗出，其留置针部位肿胀、静脉炎的发生率相对较高。此外，外科患者术中或术后，常需要大量快速补液，也增加了静脉炎的发生率。

    (3)套管针留置时间过长。有研究表明，留置针留置时间最多不能超过7～10 d[5];国内临床一般以5d为常规留置针留置时间[6];美国输液协会将留置针留置时间规定为3～5 d。章洁等[7]通过对引起静脉炎的危险因素进行分析得出:穿刺部位在远心端、输入刺激性液体、每日输入液体量>1 500 ml/d、留置时间>5d是影响静脉留置针患者发生静脉炎的危险因素，这与国外文献报道基本一致[8]。

    (4)患者免疫力低。患者免疫力较低时，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的)、化学性刺激(药液引起)及细菌所致局部炎症的抗炎能力随之降低 ......