●田继东冯康虎吴朔田卫东

    股骨头坏死治疗进展综述

    股骨头坏死是一种严重影响人类健康及生活质量的疾病,是股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死，继而造成股骨头塌陷，最终导致髋关节退行性破坏性改变，是股骨头的血液供应阻断所造成的最终结果。1925年Haenisch首次报道此症，20世纪60年代以前，文献关于本病的描述较少，至70年代，已有大量的临床病例，文献中出现本病与其他疾病(如系统性红斑狼疮，肾移植术后)相关的报道。近年来该病的发生率显著增高，并趋向年轻化。

    1 非手术治疗

    1.1 避免负重

    有文献报道[1]0NFH如果不进行早期的治疗，那么症状出现2年以后会有85%的病例发生股骨头塌陷。避免负重有利于股骨头在塌陷前修复坏死的区域。该方法适合0NFH早期。

    1.2 药物治疗

    Mont[2]收集1960～1993年21个研究中心，819例0NFH非手术治疗的结果，临床成功率为22.7%(182)，X线成功率为26.7%。部分作者报道应用药物治疗0NFH，常用的药物有萘呋胺，长春胺，二氢麦角碱。双仑磷酸盐能防止股骨头坏死塌陷。萘呋胺有扩血管和减低髓内压力的作用，国内有作者报道应用丹参等药物治疗0NFH，但疗效有待进一步观察。中医中药可以改善症状，但对防止塌陷尚难定论。

    1.3 点刺激疗法

    实验发现点刺激可促进骨发生及死骨的再血管化。国外已有很多医疗机构应用此疗法治疗0NFH。常用有三种方法，非侵袭性的电磁刺激，局部的侵袭性电磁刺激，股骨头减压后电容器刺激。Schaden[3]等报道应用电刺激治疗0NFH Ficat分期II、III期，效果优者占68%，电刺激可延缓股骨头塌陷过程，但仍需更长时间的随访。

    1.4 冲击波疗法

    经实验及临床证实体外冲击波能刺激血管再生,诱导骨生长,改变组织结构及重建骨骼 ......