●沈亚建

    超声技术在麻醉中应用

    ●沈亚建

    目的：麻醉学是研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。随着今年来超声技术的不断完善和进步，其在麻醉领域中的运用日益普遍化、正规化。本文对目前超声技术在麻醉中的应用进行综述。

    0 引言

    随着微电子技术、生物技术的飞速发展，超声的成像模式、数字处理及显像设备的改进，高分辨率探头技术及便携式超声设备的出现，使超声技术在围手术期麻醉、重症监护、疼痛诊疗等领域的应用得到不断扩展。主要包括术前评估，心脏、m管手术的评估、诊断、监测，部位麻醉、术后镇痛及疼痛诊疗。另外，现在还开了超声引导硬膜外穿刺、有创动静脉穿刺的定位、术中血栓监测、辅助气管插管、脑水肿程度及胃内容物评估等方面的研究。这些成果提高了术前评估、术中监测以及围手术期疼痛治疗的水平，提高了临床麻醉及疼痛治疗的安全性。

    1 超声在术前评估中的应用

    随着人口的老龄化，患者常合并多系统疾病，手术和麻醉期间出现不可预料的危险因素增多，充分的术前评估与术前准备。对保证围手术期安全显得极为重要。麻醉医师尤其应关注患者的心血管状况，常规M型和二维超声心动图可准确测量室壁厚度、心腔大小、室壁运动幅度、方向及速率，评估整个心室或心室局部功能。多普勒超声心动图可测量心腔和大血管内血流方向、血流速度和血流量，计算心输出量，反应局部心室功能和心室内压力变化，完善心功能评估。近年来开展的组织多普勒成像、三维超声心动图、血管内超声成像、心室功能的测定和评价、彩色室壁动态技术、超声造影等新技术，使麻醉医师在术前可以对患者的心血管状况作出更为准确的评估。超声的围手术期应用成为近年来的研究热点之一。

    2 超声在术中诊断及监测中的应用

    经心外膜超声心动图检查(transepicardial echocardi ogmphy，TEE)技术在临床麻醉及围手术期得到广泛应用，已成为诊断、监测及指导心血管手术围手术期的标准工具。TEE不影响手术操作，在诊断心肌缺血、血流动力学不稳定因素、瓣膜病变、心脏及大血管的结构、功能和心脏舒缩功能、前后负荷等方面有重要的指导意义 ......