●陆姣丽

    1例金黄色葡萄球菌感染致多处深部脓肿的护理

    ●陆姣丽

    金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA，金葡菌)是临床常见的病原菌，既可引起局部组织化脓性感染、肺炎、伪膜性肠炎等，也可引起败血症、脓毒症等全身性感染[1]。我科2016年6月收治了1例金葡菌感染致全身多处深部脓肿并发肾功能不全、低蛋白血症的患者。患者病情危重，经过准确的抗感染及综合治疗，精心护理，患者52天后治愈出院，现将临床护理报告如下：

    1 病例简介

    患者女，67岁，家庭主妇，家庭支持系统良好，既往有糖尿病6年、高血压10年。患者出现腰背痛伴左手拇指红肿10天，尿少4天，就诊于当地医院，诊断腰椎间盘突出，以塞来昔布治疗。后出现胸痛，难忍、拒按，腰背痛未见明显好转，多项炎症指标高，左拇指脓肿形成，予以切开排脓、留取标本。经全身抗感染治疗，症状无改善，尿量少，并出现腹部压痛反跳痛于2016.6.21转入我院治疗。患者急性面容，神志清，呼吸急促，极度乏力，左手拇指当地医院切排术后纱布包扎，四肢、腹部可见散在粟粒大小皮损，局部呈脓疱样，颈抵抗阳性，全腹轻微压痛伴明显反跳痛。入院后实验室检查：白细胞计数(WBC)12.1×10?9(3.5-9.5×10?9)，NE93.4%(40-75%)，超敏C反应蛋白(CRP)147.6mg/L(0-5mg/L)，前降钙素原6.1 ng/ml(0-0.5ng/ml),血碱性磷酸酶积分(NAP)368分，血浆白蛋白(ALB)16.9g/l(35-55g/l)，肌酐144umol/ l(40-115umol/l)，尿素氮20.6mmol/l(2.5-7.14mmol/l)，影像学检查显示，前纵隔、前胸壁、后腹膜、硬膜外、腰大肌、皮下软组织脓肿形成。

    患者于2016.6.27在CT引导下行左侧腰大肌脓肿穿刺引流术；2016.7.2在CT引导下行经皮胸壁及前纵隔脓肿穿刺引流术 ......