●来源：丁香网

    HPV 疫苗接种：产后期是一个非常理想的疫苗接种阶段

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    2006 年 6 月，美国 FDA 批准了第一支 疫苗，免疫对象为 HPV 6 型、HPV 11 型、HPV 16 型和 HPV 18 型四种病毒。随后另外两种 HPV 疫苗相继面世，极大的降低了 HPV 高风险感染和相关肿瘤的发生。未感染以上4 种 HPV 病毒者注射 HPV 疫苗后，预防高级别宫颈癌前病变的有效率为97%～99%。美国预防接种咨询委员会(ACIP)推荐 11～12 岁青少年接种 HPV 疫苗，可在 13～26 岁追加。

    美国 HPV疫苗的接种率和完成率较低。在 2013 年一项调查中，2077 名 19～26 岁女性中，只有 37%的人接种过 HPV 疫苗。接种人群中，18～26 岁的年轻人占 43.5%。这说明疫苗补种是非常重要的。产前检查时通常建议女性行宫颈癌筛查，并接种流感、破伤风、白喉和百白破疫苗。尽管妊娠期间不予注射 HPV 疫苗，但产后期和哺乳期接种是非常安全的。对于未接种者，产后期可以补种 HPV 疫苗。在一项研究中，女性认为产后接种 HPV 疫苗是可以接受的，95%感兴趣的女性最终接种了 HPV 疫苗。为了估计可接种 HPV 疫苗的女性产后一年内接种 HPV 疫苗的比例，评估在医疗保健制度下女性可能错失的疫苗接种机会，美国北卡罗来纳大学医院妇产科的 Kilfoyle 教授等对 48001 名女性(商业保险投保者)接种疫苗情况研究分析，文章发表在近期 Journal Of Wome’s Health 杂志上。基于数据分析结果，研究群体中产后一年内接种 HPV 疫苗的比例<2%，而接种的女性中也只有 1/3 的人接受了完整的3 次 HPV 疫苗注射。同产后未接种疫苗的女性相比，接种的女性群体较年轻，并且从分娩前后高异常宫颈涂片率和 HPV 诊断率推测，其很可能已有 HPV 暴露。年轻女性是 HPV 感染风险最高的人群。

    ACIP 推荐在青少年期接种 HPV 疫苗是因为对于无性生活和未感染疫苗型 HPV 的人群，疫苗可发挥其最大的免疫作用。除此之外，青少年对疫苗的免疫应答能力高于成人。但是由于大部分青少年疫苗接种不完全，因此补种期间完成 HPV 疫苗注射是非常重要的。年轻女性性生活活跃，但大部分不会感染致瘤型 HPV。在研究人群中，14.4%的女性宫颈涂片异常，2.4%的女性 HPV 检查异常。产后接受 HPV 疫苗的女性中，异常宫颈涂片率更高。这可能说明异常检查结果促使医疗保健提供者推荐患者接种 HPV 疫苗 ......