●马晓红 马丹

    高原地区行EMR的护理体会

    ●马晓红 马丹

    总结了80例高原地区行内镜下粘膜切除术的胃肠粘膜病变患者的护理配合，主要包括术前准备、术中配合以及术后一般护理、饮食护理、并发症的护理、健康指导，有效的护理配合对提高内镜下粘膜切除术的治疗效果具有重要的意义。

    胃肠镜检查；胃肠粘膜切除术；护理

    内镜下粘膜切除术( endoscopic mucosal resection EM R)是指经内镜于病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫，使病变与其固有基层分离，对扁平隆起性病变(早期的胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉造成一假蒂，然后再进行圈套电切的技术。根据病变大小、形状、部位可采用透明帽法(EMR-C)分片切除法(EPMR)、套扎法(EMR-L)EMR能实现完整切除病变组织，能提供完整的组织病理标本，达到检查和治疗的双重目的。虽然EM R具有微创、费用较低、患者易接受的优点，但术中即时或迟发性出血、穿孔的报道亦非少见。护士术前、术后有效护理与病员的沟通，以及术中的密切精准配合是手术成功的重要保证。我院2015年3月～ 2017年3月应用EM R技术对80例患者进行病变切除，现将护理配合总结如下：

    我院80例EMR病员均符合以下适应症：

    (1)获取组织标本，用于常规活检未能明确病理学诊断的消化道病变。

    (2)扁平隆起病变：早期胃肠癌及平坦型病变和广基无蒂息肉。

    (3)部分来源于粘膜基层的粘膜下肿瘤。

    且80例EMR病员均无以下禁忌症：

    (1)同常规胃肠镜检查的禁忌症。(2)凝血功能障碍，有出血倾向者。(3)肿物表面有溃疡或疤痕或吻合口边沿病变 ......