●王琳琳

    新生儿留置针相关性静脉炎的护理干预进展

    ●王琳琳

    静脉留置针因其操作简单，适用性广的特点，在新生儿科的临床应用越来越广泛。但静脉留置针在使用过程中容易导致静脉炎的发生，给患儿带来痛苦。研究表明，采取适当的护理干预可以明显改善新生儿留置针相关性静脉炎的临床症状，减轻患儿痛苦。本文通过对新生儿留置针相关性静脉炎的临床症状和分级标准、发生原因及护理干预进行全面综述，以便为相关的临床护理工作提供参考。

    静脉炎;新生儿;静脉留置针;护理

    随着新生儿重症监护室(NICU)的逐步完善及无针输液理念的倡导，静脉留置针在新生儿科的应用基本得到普及。因其一方面可以减轻反复穿刺为患儿带来的痛苦，且套管柔软易在静脉内留置;另一方面能够有效减轻临床护理人员的工作量，对提高工作效率大有裨益[1]。但与此同时，留置针相关性静脉炎的发生率也随之增高，成为新的护理问题，给治疗的连续性带来影响。相关研究结果表明，接受过专业的静脉治疗培训的护理人员对降低导管相关性并发症有显著作用[2]。由此可见，采取适当的护理干预对于降低新生儿留置针相关性静脉炎的发生率具有重要意义。

    1 留置针相关性静脉炎的临床症状和分级标准

    1.1 临床症状

    留置针相关性静脉炎的主要临床表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。临床上主要分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎4类[2]。

    1.2 分级标准

    根据美国静脉输液护理学会2016版的《静脉治疗实践标准》，将静脉炎的症状分为0-4等级，各等级静脉炎的主要临床标准为：0级：没有症状;1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛;2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉;4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出[3]。(注：上述条索状物长度大于1英寸，可能对新生儿不适用，关于新生儿标准，待进一步研究确定)。

    2 新生儿留置针相关性静脉炎的发生原因

    2.1 新生儿生理因素

    新生儿出生后免疫系统尚未发育完全 ......