文丨熊智(四川省会理县第二人民医院)

    硬膜外分娩镇痛是将阿片类药物与少量局麻药物混合注入，使运动阻滞有效减少，使多数产妇均可在无痛情况下进行下床走动，有利于产妇更快分娩胎儿。但是，部分人对行硬膜外分娩镇痛产妇在产程中走动这一观点仍抱有谨慎意见，认为产程中产妇走动存在一定的安全隐患。因此，接受硬膜外分娩镇痛的产妇是否可在产程中走动仍存在争议。

    可行走的硬膜外分娩镇痛的实施，可使产妇在产程过程中以坐立或直立状态，可自由选择直立行走。从理论方面而言，产妇在产程中取直立位，可使盆腔容积增大，减少子宫对下腔静脉的压迫，使宫缩程度有效改善，促进盆底肌肉松弛，使胎头可顺利下降，进而缩短产程。但是，在实际临床应用过程中，可行走的硬膜外分娩镇痛方法所带来的产科结局影响并不理想。

    实施可行走硬膜外分娩镇痛时，安全性是麻醉医师首要关注问题，产妇实施硬膜外分娩镇痛后，进行直立行走是否存在不慎摔倒等问题仍是困扰麻醉医师的首要问题。若产妇经硬膜外分娩镇痛后，在产程期间行走，若不慎摔倒，极易导致医疗纠纷发生。尽管至现今为止，临床报告中可行走的硬膜外镇痛后直立行走过程中摔倒的产妇仅有1例 ......