文丨孙德冰(沧州市人民医院)

    导读乳腺癌相关上肢淋巴水肿是乳腺癌改良根治术后以及放疗后的主要并发症之一，发生率高达21.4%。淋巴水肿影响着患者的身心健康，而治疗和护理淋巴水肿的方法效果都不理想，提前预防和早期的治疗是关键。本文从乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素、评估、预防及护理方面综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预进展，指导护理工作者能够更好地识别高危患者，预防、预测和提供早期干预措施，从而改善乳癌相关淋巴水肿的预后，提高病人生活质量。乳腺癌相关上肢淋巴水肿(Breast Cancer ReIated Lymphedema，BCRL)是乳腺癌改良根治术后及放疗后的主要并发症之一。乳腺癌后淋巴水肿的总发病率约为21.4%，不仅会导致疼痛、手臂皮肤紧绷、疲劳感加重以及患肢功能障碍，而且使患者抑郁和焦虑的比率升高，导致患者生活质量下降。BCRL目前治疗方法只能缓解症状，不能彻底治愈，且水肿容易反复，需要长时间甚至是终身的治疗。本文通过文献回顾，从乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素、评估、预防及护理方面综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预研究进展，指导临床实践。

    危险因素

    与治疗相关的主要危险因素，主要包括腋窝淋巴结清扫和区域淋巴结放疗。相关研究表明，乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的概率(19.9%)是单纯行前哨淋巴结活检病人(5.6%)的4倍。乳房切除本身也被认为是BCRL的危险因素，并且一些研究表明延迟的自体乳房重建降低了BCRL的严重性,立即自体乳房重建可以显著降低淋巴水肿的风险 ......