文丨王涛(成都市二〇四医院心内科)

    导读心力衰竭是内科常见的危急重症，是多种心脏疾病(比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病等)的终末阶段，具有病死率高、再入院率高、预后差的临床特点，主要表现为活动耐力下降、呼吸困难、液体潴留(包括肺淤血、体循环淤血、水肿等)。容量负荷过重是心力衰竭发生发展的一个重要的过程，它引起肺、肝、肾、胃肠道等多器官充血和损害，而容量负荷过重又可以成为慢性心力衰竭的诱发或加重因素，因此减轻容量负荷是缓解临床症状、降低再入院率的有效措施，也是心力衰竭治疗的基础。由于心力衰竭患者容量状态复杂多变，所以需要个体化管理，同时患者做好自我容量管理非常重要。现在我们一起来学习容量管理。容量管理包括三个步骤：准确容量评估、制定容量目标、制定个体化用药方案及居家自我管理。

    第一、准确评估容量状态。由于患者的体质、心力衰竭的状态、并发症及合并症不同，评估起来比较复杂，患者难以进行自评，需要患者到医院就诊，专科医生通过详细的病史询问和查体、辅助检查等明确容量状态：容量正常、容量超负荷、容量不足 ......