文张家军 (西岗社区卫生服务中心)

    当前，离休老干部都普遍进入到“双高期”。在离休老干部的日常管理中引入保健机制和健康机制，为其提供具有前瞻性和全程性的服务，是提高老干部保健质量的有效途径。因此，社区卫生服务中心在引入健康管理理念时，要坚持以人为本的理念，积极贯彻落实“病前主动防治、病后科学管理、病症及时救治”的管理模式，提高离休老干部的服务管理水平。

    建立健康管理长效机制

    在落实非集中居住回归社区离休干部的健康管理责任制的过程中，可以要求辖区社区卫生服务中心负责，以家庭医生团队为主体，分工负责这部分离休干部的保健具体措施，为每位回归社区的离休干部建立起完善的“家庭形式日常保健管理档案”。同时发挥“签约医生+服务团队+支撑平台”层级化契约服务模式的优势，合理对团队每位医务工作人员的工作进行安排，保证离休干部在全天候、全过程都有医护工作人员进行管控。

    同时，要加强社区卫生服务中心的局域网络建设，实现对离休干部个人档案的信息化管理，建立起完善的电子病历 ......