文丨张晓雪(大连医科大学)

    在日常生活中，因车祸意外、剧烈负重运动、膝关节长期劳损进行性退化及先天韧带缺失与位置对合不良等造成的膝关节前后交叉韧带损伤因素逐渐增多。除轻度扭拉伤外，涉及韧带撕裂、脱位等中至重度伤均难以自行修复，而引起不同程度的关节稳定性差及功能受阻，易引发其他并发症。微创关节镜在运动医学中的使用推广，使得韧带重建术有创伤小、恢复快疼痛少、重建率高并发症少等优势在国内外广泛开展。当前膝关节前后交叉韧带重建术成功率的高低涉及损伤至康复的全过程，包括损伤累及范围与程度、护理干预、韧带材料选择等。重建韧带材料的选择在其中的影响举足轻重。本文将对比不同韧带材料重建术后，关节与重建韧带的力学特点进行讨论，并为临床诊治提供归纳总结。

    膝关节前、后交叉韧带损伤力学特性

    损伤的力学机制较为复杂，涉及韧带的损伤大多来自间接暴力，合并少数直接暴力，最常见的是当关节处于外翻位时，遭受暴力后，股骨在胫骨上外展、屈曲、内旋后过度活动，导致关节向外侧脱位，也就是临床意义的“三联伤”：内侧半月板、内侧副韧带、前交叉韧带同时受损，如果合并有后交叉韧带则伤势更为严重。其次常见的类型为内翻位时，暴力导致的外侧副韧带、前交叉韧带损伤，后交叉韧带情况同上。也间接说明关节修复需对关节囊全面检查，尽量同时一起恢复功能。

    膝关节前、后交叉韧带重建材料的选择

    异体韧带。同种异体韧带。目前使用的异体韧带多为同种异体韧带移植，在一次513例患者的大范围实验中，分别选择同种异体的骨髌腱-骨，异体胫前肌，异体股直肌腱 ......