文丨孔丽明(南京市高淳人民医院感染科)

    老年肺结核病。定义：在我国，凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。大多数老年患者多因早年卫生条件较差，肺部曾感染过结核菌，自愈或就医后形成感染灶，但结核菌未完全根除。随着患者年龄增长，身体素质降低或营养摄入不足的影响下，自身抵抗力降低，病灶重新开始活动。也有较少数老年患者为新感染的肺结核起病。起因多由于老年患者间并存病多，易产生漏诊，肺结核的症状往往被其他类似疾病症状掩盖，结核菌在老年群体内互相传染。老年人肺结核在临床上多无特异性表现，难以及时鉴别。呼吸道症状表现如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，在老年患者群体中较为常见；且结核特征性发热症状时有时无，多呈现午后低热或弛张热；体征亦常无特殊变现。常见表现消瘦、乏力疲惫、纳差。

    现有结核病诊断主要依据是X线胸片并结合病史。将肺部陈旧的纤维和(或)钙化灶与早期图像对比，病灶变化则提示结核活动，无变化亦不能排除结核活动。除此之外肺部病变还可表现为新发结核菌浸润、空洞、粟粒样等表现。活动性结核病的患者做红细胞沉降率测试提示血沉增快 ......