文/刘泽青(山西省临汾市第二人民医院病案统计室)

    病案编码是目前临床上对病案信息数据进行深加工的一种手段，根据编码的内容不同可以将其分为疾病诊断编码和手术操作编码两项内容[1]。病案编码是医院在利用病案数据中的重要前提保障，我国目前使用的病案编码方式主要是ICD-10(国际疾病分类码)和ICD-9-CM-3(国际疾病分类手术码)[2]，专业性较强，但是病案编码的质量受到医生病案填写规范以及编码人员错误等多种因素的影响，病案编码正确率不是十分理想，需要结合国内医院病案编码实际操作过程以及管理模式，找到具体的影响病案编码质量的原因，加以改正[3]。DRGs 即疾病诊断相关分类，需要将临床病案按照患者的年龄、性别、临床诊断、疾病类型及症状表现、手术操作类型、疾病严重程度、住院时间以及合并症、并发症、转归等多种因素，分入500-600 个诊断相关组[4]。在此疾病诊断相关分类上，病案的疾病诊断编码和手术操作编码结果和质量直接决定了疾病诊断相关分类的结果，两者之间的因果关系明显，所以必须保证病案编码质量，才能保证疾病诊断相关分类准确[5]。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本研究选用的病案来源于我院2018 年5 月至2020 年5 月期间全部的出院患者病案，使用DRGs 分组系统数据格式将患者病案数据进行导入并完成处理。将全部患者病案按照病案号进行排列以后，使用等距离抽样的方式从中选出200 份病案进行分析与研究 ......