文/何亚丽，冯燕红，史俊丽，陈雪，左盼盼，袁晓丹，楼青青，弓俊霞

    (1.太原糖尿病专科医院；2.南京中医药大学护理学院；3.南京中医药大学附属中西医结合医院健康教育科)

    据国际糖尿病联盟2017 年最新数据显示[1]，全球共有糖尿病患者4.25 亿人。预计仅在成人中，我国糖尿病患病人数将于2025 年增至1.43 亿。届时，中国将成为糖尿病患者最多的国家[2]。对于糖尿病患者而言，良好的情绪和幸福感是衡量整体生活质量和自我管理的重要指标[3]。曹笑柏等[4]的研究发现，提高患者自我管理能力后，幸福感提高，血糖水平能达到一定控制。Ting 等[5]的研究显示，糖尿病患者心理痛苦水平与糖化血红蛋白呈正相关，即血糖控制越差，心理痛苦水平越高。又有研究[6-7]指出糖尿病患者心理痛苦会对其生活质量、自我管理能力和血糖控制产生严重影响。

    然而现有研究只是发现了它们间的相关性，尚未明确这些因素间的影响方向。

    故本研究旨在通过对心理痛苦、自我管理、糖化血红蛋白与幸福指数这些因素进行结构方程模型的分析，明确它们之间的相互关系及影响方向，以期为患者提供针对性干预措施，促使血糖控制在理想范围内，延缓并发症发生，改善生活质量，为提高患者应对糖尿病的积极性提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究采用便利抽样法，选取2018 年10 月至2019 年1 月在太原某二级甲等专科医院住院的2 型糖尿病患者。纳入标准：①符合WHO1999 年糖尿病诊断标准；②年龄18 周岁以上。排除标准：①妊娠或哺乳期患者；②恶性肿瘤的患者；③伴严重的急慢性并发症影响研究者。

    根据样本量计算公式N= Z2* [P* (1-P)]/E2 并查阅文献[8]得知，2 型糖尿病心理痛苦发生率总体较高，P 取值为50%，容许误差取值10%时，加上10%-15%的数据不完整，计算得出样本量至少为106例。本研究发放300 份问卷，有效回收284 份。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 患者一般情况调查表

    包括患者性别、年龄、BMI、受教育程度、吸烟、饮酒、糖尿病病程、血压、腰臀比 ......