文/林起庆(右江民族医学院附属医院)

    毒蛇咬伤属于急性生物毒性损伤，一般分为轻型、重型、危重型，伤残率较高，咬伤后，蛇毒进入人体后会引起血管内皮细胞破损，诱发弥散性血管内凝血，患者会出现肾功能不全[1]。蛇咬伤患者会出现全身无力、四肢发软、呼吸衰弱等症状，甚至会引起多器官功能障碍衰竭，以至于出现死亡[2]。临床上主要采取抗蛇毒血清进行治疗，抗蛇毒血清中的抗体与蛇毒抗原成分结合形成无毒性的抗原抗体免疫复合物，是毒蛇咬伤首选治疗方式，但抗蛇毒血清仅仅对血液中的毒素有中和作用，无法改善内源性毒素损伤的肝肾功能。本文通过综述毒蛇咬伤凝血功能障碍情况，报道如下。

    1 蛇和蛇毒

    2018 年中国蛇伤救治专家共识显示，目前我国已经发现的蛇种类有200 余种，其中毒蛇60 余种，主要分布在长江以南地区[3]。蛇毒分为神经毒素、血液毒素、细胞毒素三种,每种毒蛇含有多种不同的毒性成分，各种毒性组分在不同毒蛇含量有较大差异，同种毒蛇的毒性组分可因地域分布、季节性、蛇龄等不同而异。蛇毒性组分由酶、多肽、糖蛋白和金属离子等组成，其中毒性蛋白质达数十种，蛋白类占蛇毒总量的90%-95%以上[4]。

    2 凝血功能损害的实验室指标

    具有血液毒性毒液的毒蛇咬伤人体后 ......