文/袁斗，马虹霞

    系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病，女性多见，发病高峰期为45～60岁，10年生存率约55%。可以累及肺、心、肾和消化系统等多种脏器，SSc并消化道受累并不罕见，消化道是仅次于皮肤的第二大受累器官，高达98.9%的SSc患者存在消化系统功能异常，而在临床中易被忽视[1]。尽管一般并非致命性的并发症，但延误诊断可能严重影响患者生活质量，并可能导致消耗症状甚至恶液质[2]。病程较长者可因食管括约肌功能受损出现食管扩张、食管下段狭窄和反流性食管炎等合并症[3]。我科收治了1例弥漫型系统性硬化症并消化道受累：食管裂孔疝、反流性食管炎(LA-D)、Barrett食管炎患者，经积极治疗和精心护理，患者情况尚稳定予出院，现将护理体会报告如下。

    1 病例资料

    患者女性，慢性病程，关节肿痛、皮肤硬肿两年余，加重伴恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等消化道症状半年。病程可分为3个阶段：第一阶段(2017年至2018年6月)：以关节肿痛伴晨僵、口干为主要临床表现，伴随炎症指标、ANA、RF、抗CCP抗体、AKF、肺间质改变，类风湿关节炎诊断明确，小剂量激素及NSAIDS控制关节症状良好，目前患者关节无明显肿痛、压痛，考虑无明显活动。第二阶段(2018年6月至2019年1月)患者皮肤硬肿、色素沉着持续加重，足量激素及MMF控制效果不佳，并在第三阶段(2019年1月至今)逐渐出现恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等消化道症状及近端肌肉无力 ......