文/李翠言

    子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)在1995年首次用于治疗有症状的子宫肌瘤，现已全球普及。并成功地应用于子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤、产后出血等。子宫动脉栓塞术治疗机理：子宫动脉栓塞术是在局麻下通过栓塞子宫动脉使病灶缺血、缺氧而坏死、吸收，达到治疗的目的。患者在UAE后可能感到盆腔痛；疼痛由组织坏死引起，一般在术后24小时内最严重。疼痛是医学界长期关注的重要课题，全美保健机构评审联合委员(JCAHO)于1995年正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五生命体征。调查研究表明，在生理舒适中患者将无痛放在了需求首位。围术期疼痛控制的最优策略是运用多模式治疗来尽量减少患者对阿片类药物的需求。目前全球的阿片类药物处方过量已达到临界水平[1]，对很多患者而言，手术可能是长期使用阿片类药物的触发因素。预防性镇痛 — 术后疼痛管理已从单一使用阿片类药物镇痛改进为给予多种药物及使用技术来预防急性和慢性疼痛。预防性镇痛的目标是：通过围术期任何时候给予的处理，以减少术前、术中和术后的伤害性刺激所引起的痛觉敏化。如果在治疗药物或治疗技术作用时间以外的时段，术后疼痛减轻或镇痛药物使用减少，则预防性镇痛有效。患者自控镇痛—患者自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)可用于清醒患者，以控制术后疼痛或其他可快速缓解的疼痛。该技术让患者可在临床医生预先设定的剂量限制内自行控制给药。必要情况下可设置持续的背景输注速率给药，以充分控制疼痛。疼痛的评估 — 为了将个体患者的舒适感维持在其可接受的水平，有必要频繁进行常规疼痛评估，包括记录疼痛程度、药物镇痛效果和是否发生任何副作用[2]。这种系统性疼痛评估可改善结局[3] ......