文/吴忠强，覃启才，韦福依，杨秋云，农丰靖

    喉镜下气管插管是人工气道建立方式之一，于20世纪四五十年代支撑喉镜的不断发展，入喉部分发展为管状窥镜之后得到临床广泛使用，尤其是二氧化碳激光(CO2激光)联合支撑喉镜治疗喉部疾病的深入发展，进一步推动了喉显微外科的发展[1]。与此同时，涉及三个不同挑战，其中，声门暴露则是第一挑战[2]。据有关研究指出，喉镜下声门暴露困难(DLE)发生率在1.5～13.0%，声门暴露将间接使插管时间延长，进而造成气管插管困难或是失败，进而致使气道与食道损伤，严重时甚至是威胁到患者生命安全[3]。另有研究表明[4]，齿列、喉镜类型、药物因素、操作等均是影响到声门暴露的相关因素。特别是CO2激光，显著增加了并发症发生风险。文章现对DLE相关因素做一总结。

    1 患者因素

    1.1 齿列

    齿列作为一项气道管理的重要因素，齿列不良、齿列前突能够使操作者在直接喉镜下视线限制，从而无法观察到延后与声门暴露情况[5] ......