文/蒋俊

    D-二聚体是凝血酶中纤维蛋白原形成因子和纤溶酶活性激活的产物，是能够反映血栓形成和溶栓活性的最重要的实验室指标之一。[1]肺栓塞(PE)是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，在临床上最常见的肺栓塞栓子就是血栓。肺栓塞是临床上常见的高危疾病，但是临床症状却不典型，非常容易造成误诊和漏诊，威胁患者的生命安全。

    本文详细分析研究D-二聚体升高合并肺栓塞在临床中的危险因素，并且回顾性分析初始诊断为呼吸困难查因、胸痛查因、晕厥查因、咯血查因、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、心衰、胸腔积液查因、间质性肺病、肺癌、心房纤颤、下肢肿痛、下肢静脉曲张、风湿免疫结缔组织病患者最终确诊为肺栓塞或是合并肺栓塞诊断的临床特征，以期为临床提供诊断的思路以及一些建议[2]。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    收集2020 年9 月—2021 年3 月通海县中医医院患者80 例，分组观察组(确诊肺栓塞组)40 例、对照组(非肺栓塞组)40 例。(1)入院后初步诊断为肺炎12 例，慢阻肺35 例，胸腔积液13 例，间质性肺病20 例。(2)入院之后全部进行血清D-二聚体检查，结果均大于500mg/L;(3)Wells 评分。

    Wells 评分：深静脉血栓的临床症状和体征-3 分、临床提示肺栓塞可能性大于其他疾病的程度-3 分、既往静脉血栓栓塞症病史-1.5 分、咯血-1 分;基础肺疾病-1 分、心率>100 次/min-1 分、四周内有制动或手术史-1.5 分 ......