文/郑春顾，邵婕，黄慧荣

    肺孢子菌肺炎是由卡氏/耶氏肺孢子菌所引起一种严重间质性肺炎，为艾滋病常见机会性感染之一，是引起艾滋病患者死亡重要原因。据统计，肺孢子菌肺炎占艾滋病患者肺部感染性疾病的50%~85%，且起病隐匿，疾病进展快，早期缺乏特异性，故早期诊断难度大，临床病死率偏高[1]。肺孢子菌肺炎治疗以磺胺类药物为主，首选药物为复方磺胺甲噁唑，其作用机制为抑制肺孢子菌叶酸代谢，并获得相应治疗效果。因其药物毒性小、价格低廉成为预防和治疗艾滋病患者机会性感染的首选药物，被临床广泛应用[2]。基于此，本文回顾性分析2020 年2 月收入的1 例艾滋病合并卡式/耶氏肺孢子菌重症肺炎患者的临床一般资料，对临床诊断及治疗情况分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    患者，男，41 岁，因“发现HIV 抗体阳性7 年余，发热伴气促4 天”于2020 年2 月29 日9:45 分来广东省人民医院珠海医院就诊，患者有同性性行为史，自诉于7 年前体检发现HIV 抗体阳性，于当地医院确诊为AIDS，曾行规律HAART 治疗(方案不详)，后自行停药至今，期间未监测CD4+T 淋巴细胞计数，未规律复诊，未诉明显不适。4 天前开始无明显诱因下出现发热，体温高达38.3℃，伴畏寒、寒战；自觉胸闷、气促，活动后明显；偶有干咳，无胸痛、咯血等不适。曾自行口服药物治疗，症状未见明显缓解，具体用药不详。曾至珠海市人民医院完善胸部CT后考虑肺孢子虫肺炎可能，当时建议住院治疗 ......