文/祝寿辉

    病例：患者男性，38岁，工人，因“左眼视力下降伴视物变形1周”于2020年12月25日来我院门诊，1周前患者无明显诱因下出现左眼视力下降伴视物变形，无眼红眼痛，外院诊断为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，未予进一步治疗。既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认屈光不正史，否认有毒、有害物质接触史。个人史：烟1天/1包，已吸10余年。专科检查：裸眼视力：右眼1.0，左眼0.2，矫正无提高，眼压右眼13mmHg,左眼17mmHg，双眼前节大致正常，眼底见右眼视盘边界不清，网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。左眼视盘边界不清，网膜轻度水肿，黄斑区微隆起(图1)。辅助检查：2020年12月26日我院眼科OCT示：左眼视网膜神经感觉层与色素上皮层呈多灶处脱离，右眼结构尚清晰(图2)。完善FFA及ICGA示：双眼视盘区呈现高荧光，提示：后极部及中周部脉络膜背景荧光呈斑点状充盈缺损，双眼视盘荧光渗漏(图3)。诊断：双眼VKH综合征，予以收住入院，入院后，完善相关检查，查血、三大常规、抗核抗体、类风湿因子、血沉等均为阴性。排除全身禁忌后予以曲安奈德25mg两侧球旁注射 ......