文/陈健，谭书德，胡文跃，王应

    上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一类起源于血管内皮细胞的肿瘤，其恶性程度介于血管瘤和血管内皮瘤之间，以发生在软组织较多，发生于肝脏上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)较为罕见[1]。2013年世界卫生组织将其归入恶性肿瘤，其临床表现及实验室检查无特异性，临床诊断十分困难[2]。现报道1例病理确诊而两次CT检查均误诊的肝脏多发HEHE，并进行相关文献复习，以提高对该病的认识。

    1 病例资料

    患者女性，56岁，因反复双下肢水肿3月余入院。3月前，患者无明显诱因出现双下肢水肿，呈对称凹陷性，累及膝关节以下，晨轻暮重，无活动后心累、气促，无心悸、胸痛、呼吸困难，无颜面红斑、光过敏，无口腔溃疡、关节疼痛，无精神萎靡、懒言、少语，无厌油、纳差、皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛，无夜尿增多，无多饮、多尿、消瘦、多食等不适，未重视及相应的治疗。但水肿持续存在，院外自行购买利尿剂处理后疗效欠佳，近1周出现腹胀不适，现为进一步治疗就诊我科，遂门诊以 “水肿”收入我科住院治疗。既往体质一般；30+年前患肺结核，已治愈；4年前因脾血管瘤于我院肝胆外科行手术治疗；否认“慢阻肺、冠心病、慢性肾病”等慢性病史；否认有“肝炎、疟疾、结核”等传染病史；否认输血及血液制品史；否认食物及药物过敏史；否认其他重大外伤史；预防接种史不详；五官、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经、精神系统无阳性体征。

    实验室检查：碱性磷酸酶(AKP)35.00U/L，总蛋白44.0 U/L，白蛋白28.30 U/L，球蛋白15.70 U/L ......