文/蓝艳妮

    近年来，随着科技的变革和新生儿病患监护人门诊(NICU)的广泛应用，危重新生儿的生存率有了明显提升。但由于新生儿表皮和粘膜心肌强，免疫系统不成熟期，机体抵抗病病原体的方式较少。新生儿呼吸机疗法除具备侵入性作用之外，还容易对新生儿形变粘膜导致受损，增加VAP传染的概率，导致入院时间长。经期缩短和发病率上升给家庭造成了严重的生理和经济负担[1]。基于此，为研究新生儿VAP出现的原因，为医学预防获取根据，本分析对新生儿VAP的现况及研究进展展开文章下述。

    1 新生儿VAP的临床现状

    目前，新生儿VAP的发生率差别很大。据国外专家分析，新生儿VAP的发生率为8%～53%，国内报道为4%～56%，震荡振幅很大。李淑娟报道，早发性VAP发病率为3.33%，晚发性VAP发病率为11.67%，病死率为8.33%。温建军声称，新生儿VAP可能与体重、机械通气时间、预防药物、机械通气护理质量等原因相关。此外，区域差别也与新生儿VAP死亡率相关，如私立和公立医院、发展中国家和发达国家。

    2 新生儿VAP的病因特征

    研究发现，住院时间长短、各种基础疾病、痰标本采集方法是VAP传染的有关原因。国外分析报道，肺炎克雷伯菌、柠檬酸杆菌和鲍曼不动杆菌是新生儿VAP传染的主要因素，并影响护理干预的效果。新生儿VAP痰培育中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌检出率分别为88.89%、8.33%和2.78%。徐嘉欣等发现，与儿童VAP相比，新生儿VAP的病原体菌谱相对较大，具备多种传染性病原菌和多药耐药，>85%的革兰氏阴性菌对头孢菌素和抗生素耐药。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是耐药的主要象征。此外，黄色球菌是部分VAP患儿的主要病原菌，在早发型VAP之中较为常用，对多种药物高度复杂。然而，早发性VAP患儿主要传染多药耐药菌，疗法困容易度相对较低。

    3 新生儿VAP的诊断

    目前，新生儿VAP传染的下呼吸道传染确诊规范是根据农业部2001年1月制定的诊所传染确诊标准：病人有肺部啰音和痰粘稠，咳嗽，并有下列情形之一：①中性粒细胞和白细胞比例升高；②X线显示肺部有炎性浸润病变；③发烧 ......