文/王箫剑

    我国医改以来，现代基本医疗保障制度在逐步完善。一方面，它释放了现代社会大量的医疗需求，另一方面，它也满足了大多数现代人的医疗需求。医保患者是现代医院患者的主要人群。医院医疗保险基金的合理使用，不仅可以达到患者满意、国民满意、社会满意的社会效益，而且可以保证大型公立医院经济收入的可持续发展，减少因医疗服务质量差造成的经济损失。医院内部价格管理和医疗保险管理已经成为现代大型公立医院经济管理中的两项非常重要的任务。因此，做好医疗保险和价格的统一管理，对医院的可持续发展和医疗设备的采购具有积极意义。

    1 传统医保物价管理工作中的不足

    传统医保物价管理模式当中，公立医院往往需要设置物价办公室和医保办公室依次开展物价和医保管理工作，两个部门分属财务部门与医务部门相互独立，各司其职，这种管理方式会对信息传递和人员专业水平产生不良影响，进而影响医保、物价管理和医院经济管理工作。

    1.1 工作效率较为低下

    实际工作开展过程中，物价办公室与医保办公室分别由财务部门和医保部门把控物价，办公室的实际工作是开展医疗服务项目相关工作管理，医保办公室则是将医院各项工作和医保相关政策进行联动，以确保国家医保政策能够在实际医疗管理工作中得到落实和应用[1]。这种情况下医院日常工作当中的医疗项目增减新医疗服务项目，支付范围分数以及相应工作均要由两个办公室甚至更多部门进行协调和沟通才能够开展，也造成了信息传递过程中多层次管理审批的情况，且审批过程延长，操作次数增加，会使得审批效率受到严重影响[2]。另外,不同部门开展内部考核工作时，受到个体职能影响，出发点会存在偏颇，临床科室实际管理工作中不能够有效适应不同部门考核需求，导致其工作效率受到影响，医保和物价难以得到同意 ......