文/王祎茹罕

    急性脑梗塞是一类具有较高临床致残率、死亡率的急性脑血管疾病，发病后局部脑组织、神经组织循环障碍性损伤呈进行性趋势发展，且存在一定出血性转化风险，加剧患者临床风险性。循证医学研究指出，急性脑梗塞发病后时间窗内(4.5h内)积极溶栓治疗的实施对患者病情进展控制，致残、致死风险规避具有积极意义，阿替普酶作为静脉溶栓主要治疗药物，临床效果显著，但在相关研究中同时指出，尽管时间窗内静脉溶栓实施对急性脑梗塞患者病情预后具有显著改善价值，但时间窗内不同阶段静脉溶栓治疗效果及患者预后或存在差异性，需经研究明确为此类患者提供更为合理的阿替普酶静脉溶栓时机选择。结合上述背景，特就不同阿替普酶治疗时机在急性脑梗塞治疗中的临床疗效及患者NIHSS、BI量表评分影响性开展研究分析，现将研究结果详述如下。

    1 一般资料

    将本院2019年1月至2021年10月收治的急性脑梗塞患者87例为研究对象，行对比性治疗研究，依据患者发病时间窗差异分组，A组(<3h)41例、B组(3～4.5h)46例，患者均接受阿替普酶溶栓治疗。

    A组，男22例、女19例，年龄83～51岁、平均年龄(67.26±4.25)岁，影像学诊断后确认内囊梗塞14例、单侧额颞叶梗塞10例、脑干梗塞10例、丘脑梗塞7例；B组，男24例、女22例，年龄83～52岁，平均年龄(67.51±4.29)岁，影像学诊断后确认内囊梗塞15例、单侧额颞叶梗塞12例、脑干梗塞10例、丘脑梗塞9例。一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

    纳入标准：(1)经颅脑CT、MRI确诊脑梗塞者，且发病时间均≤4.5h；(2)患者均符合静脉溶栓治疗指征，自愿加入研究。排除标准：(1)合并既往急性脑梗塞病史者；(2)治疗前发生出血性转化者；(3)合并阿替普酶治疗禁忌证者；(4)合并恶性肿瘤疾病者；(5)入院时或治疗期间合并多器官功能衰竭指征者 ......