文/杜一鸣

    肾脏结石是一种泌尿系统的常见病症，肾盂、肾盏及肾盂与输尿管的连接部均有可能存在结石。其主要症状有：血尿，疼痛，有排石病史。目前治疗的方法有：药物治疗、体外冲击波碎石、微创泌尿外科治疗等。其中，经输尿管软镜微创治疗因其损伤小、痛苦小、恢复快等优势。输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术，自从Victor F. Marshall于1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来,软镜及相关辅助设备的制造技术有了飞速进展，尤其是光纤技术的引入、主动弯曲功能的设计和工作通道的出现，大大提高了输尿管软镜的使用价值。目前，输尿管软镜手术已成为通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配合以激光治疗肾脏结石，以及通过镜检和组织活检对其他上尿路疾病进行诊断和治疗的重要手术方式。因其具备微创、安全和有效的特点，正在被越来越多的泌尿外科医生关注和使用。本研究选择我院2021年1～12月的110例肾结石患者，给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗，分析手术的完成情况、出现并发症的情况和患者的住院时间，分析了输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石中的应用，具体如下。

    1 资料和方法

    1.1 资料

    选择我院2021年1至12月的110例肾结石患者，年龄24～76岁。其中单侧肾结石102例，左侧有56例、右侧46例、双侧肾结石有8例。大部分病例都偶有血尿、腰痛等表现，腹部平片、B超、 CT、尿路造影术等检查证实，包括10例肾盂结石者、90例肾盏结石者(36例在中上盏的、54个在下盏)、10例同时有肾盂和肾盏的结石。结石直径1.22～2.85cm，平均直径(1.84±0.32)cm。

    1.2 方法

    术前准备：(1)评估适应证及禁忌证。适应证：尿路结石(主要包括直径2cm以内的输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石，其他碎石方式困难的结石)；禁忌证：曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人、严重心肺疾病不能耐受手术者、未纠正的糖尿病高血压病患者、患有不能控制的凝血疾病的患者、有盆腔手术或放疗病史、病变下方有明显狭窄或膀胱挛缩、输尿管固定狭窄纤维化致输尿管插入困难的患者。必须完善尿常规、尿培养了解感染情况，若感染重，尤其是细菌培养阳性，需抗生素抗感染1～2周，亚硝酸盐阳性，需抗感染治疗复查转为阴性 ......