文/闫红

    偏瘫是脑卒中最常见的一种后遗症，约30%～50%脑卒中患者三个月内仍不能独立步行。偏瘫后患者会出现提髋、划圈、足下垂、足内翻的异常步态。由于脑卒中患者及家属在偏瘫后最迫切的需求就是步行，故脑卒中后早期介入的焦点之一就是处理异常步态。而足下垂、足内翻是踝关节功能异常的最常见表现，也是导致步行功能障碍的重要原因。因此，纠正足下垂及足内翻成为提高偏瘫患者步行能力训练中的重点之一。但是，常规对症治疗及康复训练虽然可修复神经功能缺损，促使偏瘫侧运动功能恢复，对足下垂和足内翻改善效果有限，缺乏高效有力的强制性手段，影响下肢运动功能及步行能力的恢复。而踝足矫形器(AFO)长时间佩戴可预防足下垂及足内翻，并可增加足部及腿骨皮肤感受器的信息反馈，促进大脑功能重组，逆转神经功能缺损，利于预后。本文将半掌式踝足矫形器应用于脑卒中偏瘫患者步行训练中，来提高患者的步行能力，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年11月至2021年11月贵阳市第二人民医院康复科收治的76例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，男性62例，女性14例，随机数字抽签分为观察组和对照组，各38例。纳入标准：①经CT或MRI证实的脑梗死或脑出血，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》与《中国脑出血诊治指南2019》6 ]关于脑卒中的诊断标准；②生命体征平稳，神志清楚；③Holden步行能力分级0级，④偏瘫侧踝关节背屈、跖屈被动关节活动度正常，⑤患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能不全者；②既往有痴呆病史者；③伴有严重认知障碍，不能配合研究者；④四肢瘫痪者；⑤既往有精神病史者。对照组男性32例，女性6例，年龄45～78岁，平均年龄(61.42±3.84)岁，脑梗死22例，脑出血16例 ......