文/马颖，顾彦洁

    卵巢肿瘤是妇科的常见病、多发病之一，但妊娠期合并卵巢肿瘤的情况在临床上少见，基本上常规产检时偶尔发现妊娠合并卵巢囊肿。据文献报道，其发病率约为1/76-1/2328。一般来说，24%-40%是良性肿瘤，8%是恶性肿瘤。近几十年来，随着早孕期超声的广泛应用，许多无症状的附件肿块在早孕期被发现。妊娠合并卵巢肿瘤在孕16周前以卵巢功能性囊肿(如黄体囊肿、滤泡囊肿)、单纯性囊肿多见，孕16周后则以卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤等非功能性囊肿多见。

    妊娠期卵巢肿瘤具有特殊的生理基础。妊娠期随着子宫逐渐增大，卵巢肿瘤从盆腔进入腹腔，活动余地增大，蒂扭转发生率较非孕期增加2～3倍。由于妊娠后内分泌功能强大，卵巢功能增强，使卵巢囊肿增大，囊内容物随之增加，当有外力作用时，容易造成卵巢囊肿破裂或扭转。

    1 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断

    卵巢肿瘤通常无症状或者偶然发现。然而其中一些由于其大小、位置或邻近结构的压缩而引发症状，也可能发生扭转、破裂、出血和难产等并发症。妊娠合并卵巢肿瘤最常见的症状表现为腹痛。由于妊娠期间子宫体积的增大，经腹和经阴道确定盆腔肿块较困难。

    1.1 超声

    由于超声的安全性，所以它是首次评估最常用技术。它在确定盆腔肿块形态方面具有最佳敏感性和特异性。此外，它是区分肿瘤良恶性有用的首选方法。各种肿块瘤的特征可以通过超声检查来评估，例如肿瘤块直径的侧脸、形态学特征，血管的形成和生长、对侧附件的评估以及其他肿瘤可疑体征的鉴别，如腹水和腹膜癌。当然超声有它的局限性，孕20周后子宫体积增大使精确评估附件包块变得困难。此外，由于妊娠期典型的血流速度增加和血管阻力减少，以及良恶性肿块的多普勒模式相似，估计误诊率为48%-49%，妊娠期多普勒诊断可能不太可靠。

    1.2 MRI

    当超声检查不确定或判定肿块与其他器官的关系时，磁共振检查是一个有用的、必要的检查。最近的数据表明，母亲和新生儿在妊娠期间接受MRI没有风险 ......