文/张弦

    精神障碍疾病类型较为复杂，在临床上通常分为精神分裂症、焦虑症和抑郁症等，此外还包括进食障碍和药物使用障碍等，该病具有治愈困难、反复发作等特点，给临床治疗带来了一定的困难。精神障碍与糖尿病和高血压是我国基层慢性病管理的三大疾病，严重威胁到患者的身心健康，基层随访和分级管理是目前掌握患者病情并进行合理干预的重要途径，主要由基层卫生院等医疗单位负责，对控制严重精神障碍患者病情具有积极意义。随着我国医疗卫生水平的不断提升，基层慢性病管理体系越来越完善，基于此，本文对分级管理及基层随访的应用效果进行了对比分析。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取本院管理的84例严重精神障碍患者作为本次的研究对象，时间为2019年04月-2021年04月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组(行常规健康教育)和研究组(行分级管理及基层随访)，各42例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为22：20；最小35岁，最大70岁，平均50.3±4.6岁；最短病程1年，最长8年，平均病程为(3.47±0.28)年。研究组男性患者与女性患者的比例为21：21；最小36岁，最大71岁，平均51.3±1.4岁；最短病程2年，最长7年，平均病程为(3.48±0.35)年。基本资料无较大差异(P>0.05)，符合比较标准。纳入标准：①家属知情并同意实验内容。②临床资料与一般资料完整。③符合《国际疾病分类第十版》中严重精神障碍中的诊断标准。④配合本次研究的患者。排除标准：①听力障碍患者。②重要器官功能损害。③处于妊娠期患者。④合并恶性肿瘤。⑤合并传染性疾病。

    1.2 方法

    本组患者予以入户健康教育：对患者以及家属开展健康教育，叮嘱患者家属在日常护理中应该注意的问题，提高对精神障碍的认知程度，获得家庭支持，理解患者，促进患者病情的恢复。

    本组患者予以分级管理及基层随访：

    ①建立管理小组：该小组由残联、社区卫生服务中心、公安部门、行政部门、基层卫生院等多个部门代表组成，明确各部门的职责，完善严重精神障碍分级管理机制，根据患者档案信息开展随访工作，每月进行一次家庭随访。

    ②制定分级管理措施。各部门代表到严重精神障碍患者家中进行入户随访，掌握患者基本信息并开展组内讨论，制定各层级部门管理职能。基层卫生院慢性病管理人员和社区卫生服务中心管理者负责分析患者病情并制定治疗方案和护理方案，为患者建档登记信息；公安部门负责入户随访过程中所有工作人员的人身安全；残联则负责残疾精神障碍患者的管理；而行政部门则负责严重精神障碍相关知识的社会宣传 ......