文/孙金涛

    近几年来，随着国家《公共卫生服务规范(0～3岁儿童 )》和国家卫生计生健康委员会《儿童保健工作规范》等的相继出台，儿童健康管理得到广泛重视。

    目前，国内各级医疗机构，无论是综合医院还是儿童、妇幼专科医院对儿童健康体检的开展远不及成人健康体检那样普遍。这与儿童健康体检本身的特点，特别是儿童健康体检内容的设置以及相应专业人员的配置不无关系。由于儿童时刻处于生长发育的过程中，且各年龄段发育速度、发育重点不同，决定了不能采取单一的体检内容。本文采取分年龄段一站式儿童健康管理体检套餐模式，尝试在项目设置方面进行初步的探讨。

    1 以年龄段分组，体检、筛查、管理套餐

    与成人不同，由于儿童一直处于生长发育的动态过程之中，且生长发育又具有年龄段的特点，因此儿童健康体检的项目配置应以年龄段为纵轴进行设置。从这个角度上讲，儿童健康体检的内容应该包括两部分，一是儿童生长发育评估，二是疾病筛查。

    0-18岁儿童深度体检套餐，就是对不同年龄阶段儿童的生长发育、行为发育、神经心理发育、营养状况、各科疾病早期识别、青春期发育等情况进行系统检查、监测，及时发现营养偏离、疾病状况、发育落后、行为和心理偏离等潜在问题，及早进行干预、保健指导或专科就诊。

    1.1 0-2岁(纠正)早产儿、低出生体重儿健康体检套餐套餐内服务内容

    孕期状况、宫内发育状况、分娩过程回顾分析，新生儿期发育状况回顾分析，既往史、家族史、药物史、免疫接种、喂养状况、早产原因分析、早期教育、早期干预情况回顾等基本综合信息收集。

    (1)体重、身高、头围等体格发育指标评估，对追赶型生长进行监测、指导；(2)血压测定；(3)全面健康检查、头颅发育、胸部发育、脊柱发育、踝关节发育、心肺发育、外生殖器等全面系统检查。

    (1)根据不同胎龄、月龄分别进行TIMP、NBNA、0-1岁20项神经行为运动测查；(2)0-6岁儿心量表评估；(3)脑损伤综合征的早期识别、早期诊断。

    (1)尿、便常规；(2)全血细胞分析；(3)母乳成分测定；(4)微量元素或25-OH-维生素D；(5)超声骨密度。

    (1)眼科：0-6月——外眼+行为测视+眼底筛查；6-12月——外眼+视筛+眼底筛查；(2)口腔科：口腔卫生、刷牙指导；牙齿龋坏、黏膜检查；(3)耳鼻喉：行为测听、耳声发射测试、中耳声阻抗检查、AABR、耳镜；(4)外科：隐睾、脐疝、髋关节发育不良、隐形脊柱裂等外科疾病的筛查。

    (1)以“医教结合、保教合一”的理念进行新生婴儿早期照护观察指导、心理辅导、喂养指导、常见病防治、亲子互动等 ......