文/颜云霞，马晓蕾

    “健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态”，因此，临床医生在诊疗过程中不仅要关注患者躯体的健康，治疗疾病本身，而且要关注患者心理的健康，给予患者以充分的人文关怀，引导患者树立战胜疾病的信心，帮助患者一起战胜疾病。这需要临床医生具备医学人文精神，医学人文精神就是“以人为本”，而不是以技术为中心。在临床实践及教学过程中，对住院医师进行医学知识及技能的培养是一方面，培养住院医师的人文精神也不可或缺。风湿免疫科属于较为年轻的学科，其专业性较强、临床表现复杂多样、诊断标准烦琐，在本科教育阶段风湿免疫科的教学内容偏少，导致住院医师难以理解与掌握，是住院医师规范化培训的难点。当前许多年轻医师对于风湿免疫疾病了解不多、认识不足，对于患者的疾病特点不能充分掌握，在与患者沟通过程中常常缺乏细致的人文关怀，导致患者满意度下降。因此培养住院医师的医学人文精神具有很重要的现实意义。

    1 培养风湿免疫专业住院医师医学人文精神的必要性

    1.1 风湿免疫疾病诊疗过程中存在的问题

    风湿免疫疾病常累及全身多器官，表现为多系统受累，而非单一器官疾病，例如系统性红斑狼疮患者常有发热、血液系统(白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血)、皮肤(脱发、皮疹、口腔溃疡)、心脏(心包积液、心包炎)、胸腔积液、腹腔积液、肾脏(狼疮性肾炎)、关节疼痛、神经精神(癫痫、谵妄)等多发脏器受累表现，临床表现不一。首诊医生如为非风湿专科医生或缺乏相关临床经验，常导致风湿免疫疾病患者确诊困难，患者常常辗转多家医院、多个科室和多个医生寻求帮助，在这一过程中，患者及家属常有情绪焦虑、急躁，对医生产生不信任甚至出言不逊，容易产生医患矛盾。以笔者近期遇到的一例临床病例举例，该患者于2021年4月即出现胸腔及腹腔积液，当地医院医生仅考虑低蛋白血症，间断补充白蛋白治疗，直至12月患者出现胸闷气喘、大量心包积液至我院就诊才得以确诊治疗。

    同高血压、糖尿病等慢性病一样，风湿免疫疾病也属于慢性病，大部分风湿免疫疾病不能根治，需要长期治疗，但很多患者对疾病认识不足，治疗依从性差，常擅自停药，导致疾病反复发作甚至加重 ......