文/张广云

    细菌性脑膜炎(bacterial meningitis)，是各年龄段儿童，尤其是小婴儿常见的颅内感染性疾病，该病可有多种传播途径，其病因及发病机制复杂，病变常累及脑膜、脑实质、蛛网膜下腔甚至脑血管，若感染患儿免疫功能低下或缺陷，加上治疗不及时，则会引起永久性的后遗症和并发症。儿童细菌性脑膜炎的发生与年龄相关，尤其在婴幼儿中多见，由于儿童尤其是婴幼儿免疫低，且血脑屏障尚未发育完善，炎症不容易局限，致使发生中枢神经系统感染的机会较成人明显增加，尤其是新生儿，且重症患儿易发生硬膜下积液，脑积水，运动，认知障碍，听力丧失等神经系统相关后遗症，严重影响患儿正常生活质量。儿童常见的诱发因素包括贫困、营养不良，原发性体液、细胞免疫功能缺陷，脑脊液鼻漏或耳漏等，或者近期有呼吸道感染、脑部手术史等，或者近期与细菌性脑膜炎患者密切接触史，有耳道、鼻窦、口腔的感染史，有此类既往史的患病概率增加。结合近几年细菌性脑膜炎治疗经验，在获得病原学结果以前，需要结合患儿年龄、症状及病原菌分布特点进行抗菌和对症治疗，在病原学结果反馈后可根据菌种和药敏试验结果制定特异的治疗方案，若无病原菌检查证据，则需要进行经验性抗菌治疗，根据患儿的病情发展调整治疗，所以早期诊断细菌性脑膜炎，及时给予合理的抗菌治疗，对提高患儿康复水平及改善预后具有重要指导价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选自2017年1月至2020年12月临沂市妇幼保健院住院治疗的细菌性脑膜炎患儿105例，按全国临床检验操作规程进行培养、分离和鉴定。

    1.2 标本采集

    结合患儿病史、症状及辅助检查对高度怀疑中枢神经系统感染的患儿进行腰椎穿刺 ......