文/黄莉

    由于国家大力推进中医药事业的发展，中药发挥的治疗作用日益凸显，使用中药饮片的量亦有了较大幅度的增长，但不合理使用中药饮片的现象也备受关注，而对中药饮片的处方进行点评是了解临床使用饮片情况的有效手段。中药饮片的处方点评是指对中药饮片处方用药合理性及处方规范性进行的全面点评，通过点评并干预可更好地提高临床合理用药水平及中药饮片处方的质量，避免因不合理用药产生的负面影响，保证患者用药安全、合理、有效、经济。

    1 资料与方法

    采用随机法抽取本院2020年7月至2021年6月门诊的中药饮片处方1200张(除膏方、外用烫疗方、洗四方外，含中药配方颗粒处方，每月抽取100张)并对其进行点评，处方内容真实、有效。以《中华人民共和国药典》(2015年版)一部、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》、《医院处方点评管理规范(试行)》和中医药专业知识为评价依据，对1200张门诊饮片处方进行点评，并将不合理用药情况进行统计分析。

    2 结果与分析

    2.1 不合理处方情况

    本次点评门诊中药饮片处方数共1200张，不合理处方数为123张，占总处方比例为10.25%。抽查结果显示，不合理情况主要包括：临床诊断书写不规范、临床诊断与用药不符、用法不规范、存在配伍禁忌、超剂量用药、大处方、未注明中药脚注等，且某些处方中存在两项或两项以上不合理情况。不合理中药饮片处方占比最高的为“临床诊断书写不规范”(21.09%)的处方，其次为“临床诊断与用药不符”(14.84%)的处方，见表1。

    表1 不合理处方情况统计表

    2.2 不合理处方分析

    临床诊断书写不规范包括有西医诊断无中医诊断，有中医病名无中医证型。只有西医诊断的情况，如高血压、冠心病、胃炎、糖尿病、痛风、急性支气管炎等一些纯粹的西医病名。中医诊断有病名无证型的情况 ......