文/黎蕾，杨智蓉，陈绘莉

    在临床中，宫颈癌是较为常见的一种疾病，以继发性贫血、月经异常等为主要特征，如若患者没有得到及时有效的治疗，往往伴有尿急、尿频等症状，严重者还会不孕、恶变。子宫切除术是其常见治疗术式，由于子宫与输尿管及膀胱的解剖关系，手术易造成输尿管损伤，其发生率据报道为1.68%。输尿管阴道瘘如果处理不及时会导致尿液外渗、盆腔感染、输尿管梗阻，甚至肾功能损害，二次手术修补将给患者带来更大的损伤及经济压力。2019年11月至2020年12月，我院护理了宫颈癌术后输尿管阴道瘘患者5 例，取得较满意效果，现报告如下。

    1 临床资料

    本组宫颈癌患者5例，于2019年11月至2020年12月在我院行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术。患者年龄为32~64岁，平均44.5岁；病理确诊为鳞癌4例、腺癌1例；Ⅰa1期1例、Ⅰb1期2例、Ⅱa1期2例；1例合并高血压；Barthel评分均为100分，NRS2002营养评分有1分3例、2分2例；行新辅助化疗2例。

    2 诊断与措施

    5例患者术后出现尿液持续溢出，阴道分泌物检查肌酐和尿素均偏高，经肾盂造影检查诊断为输尿管阴道瘘。首先采取保守治疗，做好消化道准备，病人提前三天开始消化道准备，以半流质食物为主，还可配合肠道抗菌药使用。术前一天应以流质为主，食用果汁、牛奶等，还可配合缓泻剂使用，让病人当天排便3次。手术的前一天晚上八点开始禁食，晚上十点开始禁饮，还可结合病人情况给予清洁灌肠、普通灌肠等处理。5例患者保守治疗无效后，于术后行输尿管支架置入术，其中1例患者经过两次输尿管支架置入术失败后行盆腔粘连松解术+膀胱壁瓣代输尿管术。

    3 护理问题

    3.1 心理问题

    患者尿液持续溢出，生活质量下降，受到严重影响，容易出现焦虑、抑郁、恐慌等心理问题。

    3.2 皮肤问题

    长期尿液溢出，患者不得不垫上成人尿不湿，局部皮肤受到尿液的浸渍，易出现皮疹、瘙痒甚至破损的风险。

    3.3 营养问题

    由于疾病的治疗如手术及放疗、化疗会导致患者出现恶心、呕吐、食欲下降等问题 ......