文/蒋华

    医院感染管理关系到医疗质量和患者安全，各医疗机构在医院感染预防与控制方面的投入不断增加，但如何将有限的资源用到关键地方，如何确定哪些工作、哪些部门为关键点，是医院感染管理人员十分关注的问题。为此引入风险评估的方法，通过风险评估有助于确定哪些部门为感染高风险部门，哪些环节为感染高风险环节。但评估出高风险部门并不是最终目的，根据评估结果针对性地采取措施从而降低风险才是关键。而风险管理的效果如何，仍需通过风险评估的方法进行判断，本研究旨在通过风险评估的方法提高医院感染管理效果，为降低医院感染发生率提供一定参考，报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究对象为某市某综合医院，该院有临床科室44个、开放床位1260张、医院感染管理专职人员9人。

    1.2 方法

    1.2.1 确定医院感染高风险科室

    建立风险评估专家团队，对该院2018年至2020年的住院患者医院感染情况进行回顾性分析，以了解科室分布情况。结合该院实际情况，使用文献分析法及头脑风暴法确定风险指标。通过文献分析法来系统性总结、回顾现有工作，从而对评价指标进行全面概括，也能提供研究思路。采用搜索引擎、全文数据库等收集文献资料，具体内容包括国内及国外与医院风险有关的研究报告、医院感染管理标准及法规等。

    采用头脑风暴的方法识别医院感染风险，从过程、结果及管理三个方面探索风险指标，专家团队成员除了风险评估专家以外，还涉及护理、临床、药学及微生物等相关领域的专家。

    1.2.2 医院感染风险评估

    针对科室的医院感染知识培训、医疗废物管理、职业防护、感染部位、多重耐药菌管理、消毒隔离、手卫生、人员管理、患者基础状态、设备设施、规章制度、布局环境等从可能性、严重性、可测性等方面进行评分，确定医院感染重点科室及重点风险项目。

    根据风险优先指数结果，该院的高风险科室为新生儿科、神经外科、介入医学科、放疗科、肿瘤内科、病理科、输血科、检验中心、内镜中心 ......