文/吴艳蕊

    在医护人员规培中，常用方法为传统讲授法(Lecture-based Learming，LBL)，即以带教老师为中心进行大班灌输式授课，由带教老师向学员讲解相关知识。其优势在于模式成熟，发展至今已有了大量的教案讲稿、考试评价等范式，可保证传授知识的准确性、系统性和连贯性，对带教老师的要求相对较低。且大班授课的方式可有效节省教学资源，对于部分人手紧缺的科室部门尤为适用。与此同时，随着现代信息技术的发展，LBL教学模式得到更新，在多媒体的帮助下，极大地丰富了教学内容、提升了教学直观性、提高了教学讲课效率与效果。但其缺点亦十分明显；带教老师灌输式的讲课方式使得教学缺乏针对性，导致一部分学员跟不上学习进度，学习效果差；且与学员缺少互动，不利于调动学员的学习积极性，容易使学员产生倦怠心理；该种模式下，学员大多只能被动地接受带教老师讲解的知识，自我思考、发挥的空间小长此以往，容易导致学员丧失独立思考的能力，不利于开发其内在的潜力以及创造力。

    当前，随着我国医学的不断发展和进步，对医生综合素质的要求日益提高。在这样的背景下，传统LBL教学法开始无法适应医护人员的规培要求，为进一步提升医护人员的独立思考能力、实践运用能力、自我学习能力和创新能力，PBL(Problem-based Learuing)教 学 法 和CBL(Case-based Learning)教学法备受关注。PBL教学法是一种以“问题为中心”的教学模式，其强调教学过程中，要充分尊重学员的主体地位，并以现实的临床实际问题为基础，通过提问题的方式，启发学员自我思考，因此，PBL教学法也被认为是一种能够培养学员创新思维、主动思维，提升学员自主学习能力的教学法。CBL教学法是一种“以病例为先导、以问题为基础、以学员为主体、以教师为主导”的教学模式，与PBL教学相同，其亦十分强调学员的主体地位，要求教学过程中多启发学员自主思考。不同的是，CBL教学法更加突出病例的主体性，以典型病例展开教学，组织学员展开小组讨论是CBL教学法的特点所在，其优势在于能够有效提升学员从临床中发现问题、解决问题并学习知识的能力。研究认为，将PBL教学法和CBL教学法有机结合，以学员为主导、以问题为导向、以病例为支撑，不仅能够提高教学效果、激发学员学习的主观能动性；同时可以显著提升学员的思考能力、实践问题解决能力 ......