文/秦绪菊

    CVVH是在中心静脉留置双腔导管应用和普及的基础上逐渐发展起来的一种连续性肾脏替代疗法。CVVH除了用于肾脏等疾病的治疗外，近年来也逐渐应用于急重症患者的抢救，其作为一条新的治疗途径在重症烧伤患者的抢救方面也正发挥着越来越重要的作用。重症烧伤患者常伴有脓毒血症、全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)及多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)等。CVVH是一种能够稳定血流动力学，有效控制水和电解质代谢平衡，改善组织氧代谢，满足营养供给并清除循环过程中炎性介质的血液净化技术。CVVH作为一种连续的肾脏替代疗法，操作简单，可随时在患者床旁进行，不受时间、地点等限制，因而在重症烧伤患者的救治中发挥着重要作用，但常由于并发症的出现而中断治疗，所以只有采取有效预防措施，才是继续治疗的关键。现将CVVH操作过程中出现的与护理相关的并发症及处理措施综述如下。

    1 护理相关并发症

    1.1 感染

    CVVH为是一种侵入性操作，常选取股静脉、颈内静脉置管。重症烧伤患者的皮肤完整性大部分被破坏，抵抗力低，易发生创面感染和深静脉置管的局部感染。重症烧伤患者头部及颈部大多存在创面，故常选取股静脉穿刺置管。股静脉与会阴部毗邻，穿刺处易被大小便污染，这些都是造成感染的原因。全身感染表现为发热、寒战，局部感染则出现刺处红肿、疼痛和脓性分泌物 ......