文/涂金洪

    非静脉曲张性上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠等上消化道部位。常见症状包括呕血、黑便、咖啡色呕吐物、腹痛等。非静脉曲张性上消化道出血可能是许多疾病的表现，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、杜氏溃疡、贲门黏膜撕裂综合征、胃癌、急性胃黏膜病变等。对于上消化道出血的患者，需要及时进行评估和处理[1-3]。首先，需要进行病史询问和体格检查，以确定上消化道出血的性质和严重程度，排除肝硬化失代偿期或门静脉高压所致的静脉曲张性出血。同时，需要进行相关的实验室检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，以帮助诊断出血原因。不仅如此，患者还会出现大量失血从而导致体内循环血容量减少，引起脱水和休克。休克是一种严重的循环系统衰竭，会导致器官供血不足，危及生命。出血过多会导致血红蛋白和红细胞数量减少，从而引起贫血。贫血会导致患者疲劳、虚弱、心跳加快等症状。出血引起的胃肠道损伤可能会影响患者对营养的吸收和消化，导致营养不良，进一步加快患者的体力消耗导致免疫功能下降[4-6]。出血过多时，体内的电解质如钠、钾等可能会失衡，造成电解质紊乱，严重时会对心脏、神经系统等器官造成影响。如果患者失血过多导致贫血，可能需要通过输血来补充红细胞和血红蛋白。还可以给予一些止血药物，如凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆等，以促进止血。给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，这些药物可以减少胃酸分泌，有助于减轻胃黏膜的损伤和出血。但是在临床数据分析中发现，常规治疗虽然可以起到一定作用，但是对于严重的上消化道出血，在常规治疗及联合治疗可能效果不佳时，需要进行进一步的内镜下止血或介入或手术等治疗。同时，质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂长期使用可能会增加患者患其他疾病的风险，如骨折、肺炎等，且长期使用止血药物可能导致药物耐药性增加，降低药物的疗效[7-9]。输血可能增加输血反应或传染性疾病的风险。为此，我院开始采用联合治疗，奥美拉唑泵入基础上联合8%去甲肾上腺素盐水口服治疗非静脉曲张性上消化道出血的目的是通过奥美拉唑抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜的刺激和损伤，同时通过去甲肾上腺素的缩血管作用 ......