欧红桃 赖莉霞 黄晓玲 孔新秀 袁志敏

    回肠新膀胱术是膀胱癌根治术后使患者具有经尿道自然排尿及良好的控尿能力等优点,特别是腹腔镜下行膀胱癌根治术创伤小、出血少,已被广大泌尿外科医师应用。但术中切除器官多以及新膀胱的重建,无论是手术难度还是恢复自然排尿功能,对临床治疗和护理提出了新的要求与挑战。现将我院 2006年 7月 ～2009年 12月收治的 12例膀胱癌患者根治性切除、回肠新膀胱手术的围手术期护理报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    本组 12例患者,男 9例,女 3例。最小年龄为 62岁,最大年龄 73岁,中位数 68.3岁。8例为复发,均经 B超、C T及膀胱镜下取组织病理检查,证实为浸润性膀胱癌。入院后决定做膀胱全切除、前列腺切除、盆腔淋巴结清扫、回肠新膀胱术。

    1.2 手术方法

    5例患者接受开放性切除膀胱手术,7例患者接受腹腔镜下切除膀胱手术。术前 2 d口服新霉素,术晨行清洁灌肠。12例均先行膀胱全切后,距回盲部 15～20 c m处截取 40 c m左右带蒂回肠袢,恢复肠道连续性,关闭系膜缺口。回肠袢呈“U”形折叠,近端保留 5 c m肠管,其余对系膜缘去肠管化,连续缝合制作成储尿囊。肠管与尿道连续缝合,双侧输尿管分别经黏膜下隧道加乳头的方式吻合于预留近端肠管的两侧,输尿管内留置双 J管,储尿袋最底端与尿道残端吻合,留置F o l y式导尿管。

    2 护 理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 向患者讲解手术方式,使患者充分明白手术的必要性,告知患者新膀胱能完全自主排尿,减轻对手术的恐惧心理,消除顾虑,稳定情绪,增加患者的依从性,使患者接受手术 ......